Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 66
NB! Боль объясняется тем, что в очагах эндометриоза происходят циклические изменения, а также сопутствующие воспалительные процессы в нервных окончаниях.
Наиболее важным симптомом эндометриоза является дисменорея – это боль тянущего характера в области поясницы или внизу живота, связанная с менструальным циклом. Боль также сопровождается другими симптомами: общей слабостью, тошнотой и головной болью.
Дисменорея бывает двух видов – первичная и вторичная. Первичная дисменорея – это функциональное нарушение менструального цикла, не сопровождающееся изменением анатомии в органах малого таза. Она связана с особенностями организма и повышенным уровнем в организме таких веществ, как простагландины.
Простагландины (Pg) – липидные физиологически активные вещества, синтезирующиеся во многих тканях и органах человека. Они повышают чувствительность организма к медиаторам боли.
Простагландины F-2 Альфа (Prostaglandin F2alpha) вызывают во время менструации в организме женщины схваткообразные боли, которые приводят к нарушению кровоснабжения, возникновению кислородного голодания в матке и, как следствие, к болевым ощущениям.
Вторичная дисменорея – это патологический процесс, обусловленный анатомическими нарушениями органов малого таза, воспалительными процессами и гинекологическими заболеваниями. Наиболее частым фактором, вследствие которого возникает вторичная дисменорея, является именно эндометриоз.
Боль, которая возникает при тяжелых формах эндометриоза, носит постоянный или постоянно-циклический характер. Нередко наступает такой период, когда даже сильные обезболивающие противовоспалительные препараты перестают помогать, а боль становится такой интенсивной, что мешает женщине жить и работать.
Диагностика эндометриоза – непростая задача, это большой комплекс исследований и анализов. От УЗИ и гистероскопии до магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастом, чтобы отличить кисты от возможных опухолей малого таза.
В последнее время все больше специалистов в области эндометриоза ищут пути прогнозирования этого заболевания. Например, при помощи лабораторных исследований, а именно анализа крови на онкомаркеры. Так, концентрация белка CA‑125 при эндометриозе может увеличиваться в крови в 10 раз.
Еще один онкологический маркер – раково-эмбриональный антиген или коротко РЭА. Значение этого показателя также может повышаться при эндометриозе. Это его свойство врачи используют как диагностический маркер оценки качества проводимой гормональной терапии после хирургического лечения эндометриоза.
