Одной из самых тяжелых форм эндометриоза, которая относится к инфильтративным формам, является эндометриоз ректовагинального пространства. То есть эндометриоидные очаги, которые находятся между стенкой влагалища и прямой кишкой.
У женщины была миома огромных размеров – 20 недель. Чтобы понимать, посмотрите в интернете, как выглядит живот беременной женщины в конце первого триместра. Плюс было образование пупка. Чтобы уберечь женщину от ненужных наркозов и не затягивать лечение, мы приняли решение за одну операцию провести коррекцию сразу в обоих местах.
Матку пришлось удалить. С пупка также удалили все образования и отправили на гистологию. Исследование показало, что это был эндометриоз пупка! Такое бывает, когда кусочки эндометрия из матки или яичников попадают в область пупка и там разрастаются. Лечится только хирургически. В данном случае у женщины не было никаких признаков этого заболевания (боль в области пупка и кровянистые выделения во время менструации). А если вовремя не обнаружить, то в 20 % случаев происходит злокачественное перерож-дение.
На этом примере в очередной раз хочу подчеркнуть, как важна своевременность!
Отдельной темой наружного генитального эндометриоза является такая распространенная его форма, как эндометриоидные кисты. Содержимое эндометриоидных кист, которое называют «шоколадное содержимое», – это свернувшаяся кровь.
Эндометриоидная ткань может растворить капсулу кисты, тогда ее содержимое выливается в брюшную полость, вызывая резкую боль и воспаление, как при разрыве функциональной кисты.
NB! Содержимое эндометриоидной кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, отчего и возникло название «шоколадная».
При эндометриозе нарушается нормальная выработка гормонов – вырабатывается избыточное количество эстрогенов и недостаточное количество прогестерона. Как следствие, эндометрий не претерпевает нужные организму изменения, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в стенку матки. Поэтому одна из самых частых причин обращения женщин по поводу эндометриоза – бесплодие.
Какие симптомы?
Эндометриоз характеризуется множеством симптомов, которые похожи на другие заболевания, и часто это не позволяет в течение длительного времени поставить правильный диагноз. На что жалуются пациентки, страдающие этим заболеванием? В первую очередь это синдром хронической тазовой боли и нарушение менструального цикла. Помимо этого, заболевание могут сопровождать нарушения со стороны функций соседних органов. Например, нарушение мочеиспускания. Пациентки с выраженным эндометриозом также жалуются на боль во время занятия сексом.
