Невзирая на общепризнанные недостатки любой основанной на цифрах рейтинговой системы, медицинские чиновники продолжают настаивать, что такие системы оценки должны существовать, чтобы контролировать работу врачей и улучшать качество медицинской помощи. «Не сможешь измерить — не сможешь проверить» — гласит старая предпринимательская поговорка, очень привлекательная для «костюмов». Эта идея даже просочилась в американское законодательство! Закон о доступном здравоохранении обязывает Центр реализации программ помощи престарелым и нуждающимся «доводить до всеобщего сведения… информацию о деятельности врачей, которая предоставляет сопоставимые данные о показателях качества и впечатлениях пациентов»[91]. Федеральные служащие вовсю стремятся навязать рейтинговую систему и даже открыли веб-сайт под названием «Сравнение врачей» (Physician Compare)[92]. Казалось бы, что в этом плохого? Деятельность медиков, без сомнения, должна контролироваться, и нам нужна возможность выяснить, получаем ли мы те медицинские услуги, за которые платим.
В самой идее узнавать выставленные на всеобщее обозрение цифры и сравнивать данные доступным нам образом нет ничего дурного. Но у этого подхода есть существенный изъян: подмена знаний информацией. Добросовестный врач уделяет пристальное внимание балльным оценкам, однако использует эти показатели, чтобы улучшить ту сторону своей деятельности, где результат может быть выражен в цифрах. Вам тоже следует следить за цифрами — они предоставляют информацию. Тем не менее ваш доктор и вы оцениваете его работу по личным ощущениям. Насколько вы здоровы? Быстро ли выздоравливаете, когда заболеваете? Часто ли и насколько серьезно ваш врач ошибается и как исправляет свои ошибки? Не полагайтесь на чужое мнение; опросник компании Press Ganey — часто используемая система оценки удовлетворенности пациентов — опять же предоставляет всего лишь информацию, но не дает понимания. Если доктор отказался выписать при простуде антибиотики или другие непроверенные средства, которые усиленно навязывает по телевизору парень в белом халате, недовольный пациент может поставить такому врачу низкий балл, именно потому, что тот поступил правильно. Подобные оценки могут не подтверждаться вашим личным опытом общения с врачом, и еще меньше они показывают его квалификацию.
И все же, возражают поборники оценки докторского труда в цифрах, если измерять достаточное количество показателей, связанных со здоровьем, реально будет (учитывая возможности все более развивающихся компьютеров) представить эту информацию в виде чисел, которые точно описывают качество медицинского обслуживания. Проблема в том, сказали бы эти люди, что измерить можно слишком мало, и поэтому в ближайшее время измерительная техника и компьютерные программы, интегрирующие информацию, будут стремительно развиваться. Дайте компьютерам полную информацию и умный алгоритм, и они смогут преобразовать информацию в знания.
