Как вы можете определить, что имеете дело именно с хорошим доктором, а не просто с приятным, доброжелательным человеком, обладающим навыками общения? Данный вопрос можно разделить на две части: как этот доктор вписывается в остальной врачебный мир и идут ли вам на пользу эти отношения доктор — пациент?
Многие усилия, продиктованные необходимостью менеджеров от здравоохранения и организаций-спонсоров оценивать продуктивность, эффективность и качество обслуживания, затрачиваются на поиски параметров, которые можно измерить и выразить в цифрах так, чтобы они точно отражали, хорошо ли справляется врач со своей работой. Сделать это труднее, чем кажется. Конечно, кое-что можно измерить — сахар крови и биохимические показатели, артериальное давление, уровень холестерина в крови и т. д., — и эти параметры у всех пациентов врача дают представление об успешном лечении определенных симптомов в данной группе пациентов. Но если опираться на критерии (выраженные в цифрах), тогда мы будем судить о том, хорош ли доктор, лишь по ограниченному числу показателей, поддающихся измерению. Например, ни одна из врачебных рейтинговых систем (а их несколько) не включает мерило неправильной постановки диагноза, а ведь это, без сомнения, важный показатель квалификации доктора. Данные Национальной академии медицины свидетельствуют о том, что неверный диагноз, приводящий к ошибочным выводам о причинах заболевания, не редкая проблема; приблизительно 10–25 % диагнозов являются ошибочными. Выводы одного исследования, опубликованные в 2012 г., гласят, что ежегодно в Америке более 40 000 пациентов умирают в реанимации в результате неправильной постановки диагноза[90]. Возможно, в списке измеряемых в цифрах критериев напротив фамилии вашего врача стоят все галочки, но это все равно не свидетельствует о его высокой квалификации.
На самочувствие пациента оказывают влияние многие не подлежащие измерению показатели — социально-экономические факторы, тяжесть заболевания, психическое и эмоциональное состояние и т. д., так что особого смысла просто складывать цифры нет, картина может существенно измениться в зависимости от ряда нюансов, которые невозможно учесть. Вероятно даже, что у самых благородных врачей в соответствии с цифрами окажется низкий рейтинг из-за того, какими пациентами они занимаются. Те самые числа предоставляют информацию, и им стоит уделить внимание, но не следует забывать, что информация и знания — не одно и то же. Если вы в самом деле хотите знать, хорош ли ваш доктор, вам надо смотреть дальше цифр.
