Новые графики роста и веса для грудных детей
Обычно используемые графики роста и веса делались для детей, которых не кормили грудью совсем или почти совсем. ВОЗ опубликовала новые графики, базирующиеся исключительно на данных о нормально питающихся младенцах (то есть о таких, которых кормят грудью дольше года, до шести месяцев не давая им никакой другой еды). С ними можно ознакомиться по адресу: www.who.int/child-growth/en/.
Дело не в том, что нужны два разных вида графиков — один для грудных детей, другой для искусственников. Нужно использовать один и тот же график для всех. Цель искусственного вскармливания — добиться, чтобы дети росли не хуже, чем если бы питались молоком матери. Семьдесят лет назад искусственно вскармливаемые дети прибавляли меньше. Сейчас похоже на то, что после полугода они начинают прибавлять больше, чем груднички. Значит, надо продолжать исследования, чтобы научиться производить такую искусственную смесь, которая не провоцировала бы ожирение.
Графики ВОЗ, если сравнить их с теми, которые обычно использовались и продолжают использоваться у нас в Испании (графики Фонда Обрегозо), практически ничем от них не отличаются до шести месяцев. Но вот после пяти или шести месяцев график ВОЗ проходит на несколько сот граммов ниже испанского. Каждая точка его ниже: середина, третий процентиль, девяносто седьмой… Это значит, что восьмимесячный ребенок, который по испанскому графику «выбивался бы из нормы на триста граммов», возможно, окажется «в пределах нормы» по графику ВОЗ. Это, надо признать, небольшая разница, которая касается только очень немногих детей. В большинстве случаев проблема вообще не в графике, а в его интерпретации. Те, кто говорит, что дети едва набирают норму, если их вес расположен ниже середины, или что они теряют в весе, если их вес понижается по процентилю, — эти специалисты и с новыми графиками в руках продолжат без причины пугать родителей.
Детей бессмысленно взвешивать раз в неделю
Вес растет, если ребенок сосет грудь, и уменьшается, если он пописал или покакал. За небольшое время случайные вариации веса и ошибки измерения так велики по сравнению с ожидаемой прибавкой, что невозможно оценить результат. За исключением конкретных случаев, требующих особого контроля (вроде первых дней, пока ребенок еще не набрал заново вес, который был у него при рождении, или же в случае болезни). Поэтому бесполезно взвешивать ребенка чаще, чем раз в месяц (более того, это приводит к глубоко ошибочным выводам). После шести месяцев и до года довольно будет и одного взвешивания в два месяца.
