Аллергия. Истинные причины. Лечение | страница 85
При попадании в организм человека через рот личинки проникают через слизистую оболочку ротовой полости в кровеносные сосуды и развиваются так же, с миграцией, как личинки, проникшие через кожу, то есть попадают в лёгкие и далее в ротовую полость и тонкий кишечник.
При заглатывании яиц стронгилоидов их развитие происходит в кишечнике. Самки внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки, самцы находятся в просвете кишки. Оплодотворение может происходить в лёгких и кишечнике.
Иногда личинки становятся инвазионными до того, как выделятся во внешнюю среду. Это происходит в тех случаях, когда рабдитовидные личинки, вышедшие из яиц, задерживаются в кишечнике больного свыше 24 часов (при запорах). Личинки превращаются в филяриевидных без выхода во внешнюю среду, внедряются в слизистую оболочку кишечника и мигрируют в лёгкие, вызывая аутосуперинвазию (быстрое распространение в собственном организме). Вследствие аутосуперинвазии стронгилоидоз может длиться очень долго (до 30 лет) без дополнительного заражения извне.
Что очень опасно?
Если взрослые особи кишечной угрицы живут в организме человека, страдающего сниженным иммунитетом, запорами, дивертикулами кишок или подвергнутого лучевой терапии, лечению глюкокортикоидами, цитостатиками, то в этом случае рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные непосредственно в кишечнике человека и приводят к развитию аутосуперинвазии этими гельминтами.
Патогенез и клиническая картина. Период клинической инкубации почти совпадает с периодом паразитологической инкубации и составляет 15–17 дней. Гельминты оказывают механическое воздействие на слизистые оболочки, в результате чего нарушается состояние желудочно-кишечного тракта. При длительной нераспознанной инвазии продукты жизнедеятельности гельминтов оказывают воздействие на нервную систему человека, особенно ребёнка, что клинически проявляется пониженным настроением, раздражительностью, плаксивостью. Кроме того, продукты жизнедеятельности гельминтов оказывают на организм ребёнка токсикоаллергическое действие, что проявляется периодическим поносом до 5–6 раз в день, приступами астматического бронхита, дерматита, крапивницы, папулёзными высыпаниями, местными отёками, проявлением эозинофильных инфильтратов в лёгких и выраженной эозинофилией периферической крови. При гиперинвазии могут возникнуть очаги пневмонии.
Рис. 18. Поражение стронгилоидозом кожи, кишечника и лёгких
При повторном заражении или аутоинвазии может появиться рецидивирующая крапивница в виде полиморфных мигрирующих высыпаний линейной и извилистой формы. Вследствие внедрения филяриевидных личинок при аутоинвазии появляются дерматиты на ягодицах, бёдрах, в перианальной области. Локальные аллергические дерматиты возникают на коже стоп и пальцев.
