Дорогие читатели, мне, наверное, даже не надо рассказывать вам о клинических случаях. Вы сами часто видели бледных, худеньких детей, плаксивых, злых, неуравновешенных, с плохим аппетитом. Они постоянно кашляют, их тошнит, иногда боли в животе, частые поносы. Кожа не чистая, экзематозная, такие дети быстро устают.
Гельминты используют белки, витамины, микроэлементы, обедняя этими веществами организм, понижая его резистентность к бактериальной и вирусной флоре. Проникая в жизненно важные органы (двенадцатиперстную кишку, жёлчные пути, печень, жёлчный пузырь и др.), гельминты способны нарушить физиологическую деятельность этих органов вплоть до полного выключения (с последующим летальным исходом в результате массивной инвазии).
Морфологические изменения при стронгилоидозе в кишечнике человека характеризуются развитием катарального воспаления, набуханием фолликулов, иногда развитием эрозий. В толще слизистой оболочки образуются мелкие полости. Постепенно формируются гранулёмы (уплотнения), в состав которых входят гистиоциты, гигантские, плазматические клетки, большое количество эозинофилов. Гранулёмы образуются также в брыжейке тонкой кишки, а также в печени. В связи с проникновением личинок в лимфатические сосуды подслизистого слоя постепенно развивается гранулематозный лимфангиит. Являясь защитной реакцией организма, гранулематозное воспаление способствует инкапсулированною кишечной угрицы. Однако некоторые личинки проникают даже в мезентеральные (брюшной полости) лимфатические узлы.
Течение стронгилоидоза может быть острым и хроническим. Острое начало характерно для 7-25 процентов больных. По степени тяжести стронгилоидоз может быть тяжёлым, средней тяжести, лёгким и бессимптомным.
Клиническая картина острой фазы стронгилоидоза. Характерны кожные проявления, которые по существу являются единственным патогномоничным симптомом при этом гельминтозе.
Линейный дерматит является типичным симптомом стронгилоидоза, но, к сожалению, очень часто остаётся нераспознанным. Этот симптом наблюдается примерно у 17 процентов инвазированных и обусловлен миграцией личинки кишечной угрицы в эпидермальном слое кожи. На коже быстро (в течение 1 часа) развивается прямая полоска кровянистого высыпания, иногда длиной до 30 см и шириной 2–3 см, которая постепенно перемещается. Передняя её часть (в сторону движения) имеет вид ярко-красной папулы, задняя, более старая, сглажена, менее воспалена и при надавливании бледнеет. В первое время полоса перемещается довольно быстро (до 15 см/час), затем движение замедляется, и через 12–48 часов полоса бесследно исчезает. Эта полоса иногда в некоторых местах прерывается, что зависит от временного ухода личинки в глубокие слои кожи. Движущаяся личинка обходит рубцы, места приложения холода или медикаментов. Появление мигрирующей под кожей личинки (иногда одновременно нескольких) наблюдается с перерывами несколько недель (и даже без перерыва) на протяжении всего заболевания (иногда десятки лет).
