Исцеление головной боли. Комплексная практическая программа самопомощи | страница 29
Причины прекращения или продолжения приема:
__________________
ПРЕПАРАТ:__________________
Дозировка и количество в день/неделю/месяц:
__________________
Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.
Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Если да, перечислите:
__________________
Причины прекращения или продолжения приема:
__________________
28. Список других лекарственных препаратов, которые вы регулярно принимали в течение последних пяти лет (например, противозачаточные средства, препараты гормонозаместительной терапии, препараты, принимаемые при заболеваниях щитовидной железы, сердца, придаточных пазух носа, повышенном артериальном давлении, хронической боли, депрессии, проблемах со сном, тревожном расстройстве):
ПРЕПАРАТ:__________________
Дозировка и количество в день/неделю/месяц:
__________________
Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.
Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Если да, перечислите:
__________________
Причины прекращения или продолжения приема:
__________________
ПРЕПАРАТ:__________________
Дозировка и количество в день/неделю/месяц:
__________________
Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.
Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Если да, перечислите:
__________________
Причины прекращения или продолжения приема:
__________________
ПРЕПАРАТ:__________________
Дозировка и количество в день/неделю/месяц:
__________________
Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.
Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.
Если да, перечислите:
__________________
Причины прекращения или продолжения приема:
__________________
29. Подчеркните методы лечения головной боли, к которым вы прибегали:
30. Есть ли у вас увлечения? Если есть, перечислите:
31. Опишите все травмы, заболевания и значимые события, включая те, которые имели место в период вашего внутриутробного развития и ранние годы жизни.
32. Что происходило в вашей жизни, когда впервые начались головные боли?
33. Что, с вашей точки зрения, является причиной ваших головных болей?
34. Какие жизненные ситуации вызывают стресс?
35. Есть ли у вас еще какие-либо проблемы со здоровьем? Если есть, опишите:
