• Во-первых, произошло физическое привыкание: хотя наш пациент уже не страдает от боли, его внутренние часы все еще будят его, потому что он привык вставать через три часа и размышлять. Чтобы проснуться, ему больше не нужна боль как сигнал. Часы очень точные, они запомнили, что после трех часов сна наступает время для активности. Сила привычки берет контроль над сном. Так же как пекарь просыпается в выходные или в отпуске в то время, когда он обычно идет на работу. Тело прекрасно привыкло к фазам пробуждения и бодрствования ночью! Тот, кто неправильно себя ведет, рискует получить вместо острого расстройства сна хроническое. Для нашего пациента это означает: если он все еще встает ночью и занимается физической активностью, его внутренние часы так и будут будить его через три часа.
• Во-вторых, произошло психическое привыкание: попутно приобретенная склонность к ночным размышлениям сильно влияет на переход нарушения сна из острой фазы в хроническую. Ранее, когда наш пациент хорошо спал, он лежал в своей кровати, и ничто его не заботило. Спальня была естественно, подсознательно связана для него с расслаблением и уходом от повседневной жизни и от проблем. Но эта роль в период заболевания незаметно изменилась, спальня стала самым неприятным местом в мире. Там пациент чувствовал себя плохо, ощущал боль, размышлял и боролся за сон. Тело и дух запомнили, что в постели больше нет расслабления, только беспокойство и напряжение. Очень часто у меня бывают пациенты, которые говорят: «Доктор, вечером я всегда уставший как собака. Но когда я ложусь в кровать, кто-то будто нажимает на выключатель. Внезапно сон как рукой снимает!». Многие читатели с нарушениями сна сейчас понимающе кивнут. Причина такого внезапного «щелчка» – бессознательная ассоциация: спальня больше не является местом спокойного сна, это место для размышлений, напряжения, верчения в постели и т. д. Каждый вечер, когда пациент входит в спальню, эта бессознательная связь снова срабатывает, и происходит психическое привыкание. Если нашему пациенту не удастся остановить вихрь ночных мыслей после пробуждения, то дверь для бессонницы настежь распахивается.
• В-третьих, появились привычки, нарушающие сон. Из-за боли наш пациент, как говорят эксперты, стал меньше следить за гигиеной сна. Ночью он вставал, ходил, смотрел телевизор… все, что он делал, означало физическую активность. Иногда он оставался в постели примерно до полудня после бессонной ночи, и проводил там большую часть дня, в результате нарушился его цикл сна и бодрствования. Поскольку он также ел в постели, разговаривал по телефону и пользовался ноутбуком, кровать из места отдыха превратилась в место, где человек занимается повседневными делами. Если пациенту не удается изменить такое мешающее сну поведение, это также провоцирует развитие нарушений сна.
