Аллергия и как с ней жить | страница 60

XX и XXI век – эра бурного развития аллергологии, которая принесла нам море возможностей в диагностике аллергии, в том числе аллергопробы. Часть из них возникла на заре аллергологии и сохранила свою актуальность, совершенствуясь со временем, – речь о кожных пробах. Некоторые виды тестов устарели в связи с появлением более точных – например, иммуноферментный анализ и тест дегрануляции тучных клеток уступили пальму первенства определению иммуноглобулинов Е с помощью технологии ImmunoCAP. [72]

Некоторые тесты довольно быстро показали свою несостоятельность – анализы крови на иммуноглобулины G к пищевым продуктам для диагностики аллергии и пищевой непереносимости не рекомендованы (об этом поговорим ниже). Некоторые исследования с самого начала относятся к недостоверным и ненаучным – например, метод Фолля или кинезиологический метод.

Многообразие тестов, доступность к проведению любых вариантов обследования, в том числе устаревших анализов с низкой прогностической способностью, легко приводят в замешательство неподготовленного человека. Как правильно обследоваться для выявления аллергии? Какие пробы проводить? Есть ли возрастные ограничения? Нужно ли отменять лекарства? Ответы на эти и другие вопросы – в этой главе.

Общее правило таково: если есть вещество, способное вызвать реакцию (IgE), значит, можно его определить с помощью тестов. По этой причине возрастных ограничений для проведения анализа крови на специфические IgE нет. Применение кожных проб может быть ограничено в детском возрасте, так как у детей из-за особенностей чувствительности кожи они могут быть ложноотрицательными.

Долгое время единственным методом диагностики аллергии были скарификационные пробы, или тесты-«царапки». Из-за сниженной реактивности детской кожи эти тесты могут быть ложноотрицательными в первые 2–3 года жизни. Прик-тесты, или тесты уколом, проводятся стандартизированными ланцетами (невозможно проколоть кожу глубже, чем надо, капилляры повредить почти невозможно), тест более достоверен и точен (рис. 30). Кожные пробы методом прик-теста могут быть проведены у детей с одного месяца. [19, 52]

Рис. 30. Прик-тест и скарификационные пробы («царапки»)

Анализ крови на иммуноглобулины Е к аллергенам методом ImmunoCAP может быть проведен в любом возрасте. [52] Его можно проводить, не отменяя лекарственные препараты, он будет показателен в любое время года, в том числе на фоне обострения аллергического заболевания.