В разное время существовали разные способы определения IgE к аллергенам в крови. С течением времени появлялись все новые и новые методики, с помощью которых можно более точно уловить наличие этих веществ. Сегодня самым совершенным тестом является ImmunoCAP – наиболее чувствительная лабораторная технология для выявления IgE. Этот метод более чувствителен, чем его предшественники (например, иммуноферментный анализ [72]). Это означает, что с его помощью можно обнаружить IgE в тех случаях, когда другие методы его не найдут. Кроме того, этот метод более специфичен – это значит, что для него менее, чем для других видов анализов, характерны ложноотрицательные результаты. Иными словами, если методом ImmunoCAP IgE не найден, значит, его c высокой вероятностью нет в крови.
Этим методом можно выявлять IgE к экстрактам аллергенов и их отдельным молекулам. Про это мы уже немного говорили во второй главе, посвященной аллергенам и их свойствам.
Довольно часто для обследования достаточно провести анализ крови на IgE к экстрактам аллергенов. Например, при подозрении на аллергический ринит, если симптомы возникают в квартире, где живут кошка и собака, можно сделать анализ крови на IgE к перхоти этих животных. При этом нам не важно, к каким именно молекулам кошки или собаки образовались IgE. Если же мы хотим, например, оценить прогноз заболевания, зная, что астма может чаще развиваться при сенсибилизации к главному кошачьему аллергену FelD1, мы можем сделать анализ на IgE к этой молекуле.
Что еще даст нам определение IgE к отдельным молекулам аллергенов?
Например, главный аллерген березы Bet v1 похож на молекулу яблока Mal d1, лесного ореха Cor a1, малины Rub i1, клубники Fra a1 и многих других. Все эти белки относятся к одному семейству (белки-профилины), и для иммунной системы они очень похожи.
Поэтому при аллергии на пыльцу березы, если эта аллергия вызвана белками Bet v1, может развиться перекрестная аллергия на другие профилины, и их употребление может вызывать оральный аллергический синдром – зуд во рту, першение в горле при их употреблении. Тяжелые системные реакции эти молекулы вызывают редко. Кроме того, профилины разрушаются при нагревании, что позволяет употреблять эти продукты в термически обработанном виде без возникновения аллергических реакций. [165]
Но иногда фрукты могут вызвать более тяжелые реакции, если у человека аллергия вызвана другими молекулами – молекулами LTP. [12]
