Когда АСИТ стоит отложить на время?
• при отсутствии контроля аллергического заболевания (нужно подобрать лечение, на фоне которого симптомы аллергии не будут беспокоить),
• АСИТ на пыльцу растений не начинают в сезон цветения, начало откладывают на зиму,
• при любом остром заболевании – АСИТ начинают на фоне максимально здорового состояния,
• во время беременности и ГВ,
• если симптомы поллиноза случились впервые – нужно понаблюдать хотя бы 2 сезона цветения, чтобы убедиться, что симптомы сохраняются,
• в случае возраста ребенка до 5 лет (наибольшее количество информации о безопасности и эффективности АСИТ – для детей 5 лет и старше).
При каких заболеваниях АСИТ не всегда показана?
• при атопическом дерматите. В случае, если поллиноз проявляется не только аллергическим ринитом/астмой, но и обострением атопического дерматита, АСИТ с пыльцой способна уменьшить проявления обоих заболеваний, но основная цель – терапия ринита/астмы. В случае, если атопический дерматит сопровождается сенсибилизацией к клещам домашней пыли, но у пациента нет аллергического ринита, нет убедительных научных данных и клинических критериев, позволяющих говорить об эффективности АСИТ,
• при легких проявлениях аллергического ринита. В случае, если проявления ринита минимальны, беспокоят несколько дней в году, необходимость АСИТ очень спорна,
• при оральном аллергическом синдроме. Если у пациента с поллинозом есть перекрестная аллергия на фрукты и овощи, проявляющаяся зудом, дискомфортом во рту, на фоне АСИТ эти симптомы способны исчезнуть, но происходит это не всегда. Поэтому основной целью АСИТ является улучшение течения ринита и астмы,
• при аллергическом конъюнктивите без ринита. Недостаточно данных об эффективности АСИТ при такой форме аллергии.
Почему АСИТ не всегда успешна? Как повысить шансы, чтобы лечение было более эффективным? Прежде чем обсудить неудачи АСИТ, напомню о принципе этого метода.
Человек получает лекарство, содержащее строго определенное безопасное количество аллергена. Постепенно иммунная система заново знакомится с аллергеном и учится на него реагировать «правильно» – как на безопасный раздражитель. Удивительным образом эта правильная реакция способна подавлять аллергическую. На этом феномене основано, вероятно, формирование естественной толерантности (когда человек привыкает к своему котику, ранее вызывавшему аллергические реакции). К сожалению, в естественных условиях так случается только у 20 % людей, и АСИТ – способ помочь оставшимся 80 % примкнуть к счастливцам, развившим толерантность. Для того чтобы это произошло, нужно время – требуется не менее 3–5 лет. Большое значение имеет суммарная доза препарата – количество аллергена, с которым организм проконтактировал за курс терапии. И конечно, вполне очевидно, что для формирования толерантности к определенной молекуле аллергена нужно знакомить организм именно с этой молекулой или сильно на нее похожей.
