Появление этого метода вызвало вопросы: является ли этот метод таким же эффективным, как подкожный? Можем ли мы рассчитывать на такую же высокую эффективность СЛИТ, как и ПКИТ? Как оказалось, да.
Независимое исследование, сравнивавшее подъязычный метод лечения с инъекционным, показало, что эти методы не только сопоставимы по эффективности, но и в ряде случаев СЛИТ может показать более высокие результаты. [161]
Итак, когда показана АСИТ:
• при аллергическом рините средней степени тяжести и тяжелом рините,
• при легкой контролируемой атопической бронхиальной астме,
• при среднетяжелой контролируемой атопической бронхиальной астме.
Важное условие для проведения АСИТ:
• нужно выявить аллерген с помощью кожных проб и/или анализа крови на специфический IgE,
• при этом сенсибилизация к аллергену (положительные тесты) должна обязательно сопровождаться симптомами при его контакте.
Цель АСИТ: для чего она нужна?
• для того чтобы остановить атопический марш, прогрессирование аллергического заболевания,
• для улучшения контроля заболевания (повышения эффективности лекарственной терапии, чтобы при том же лечении симптомы аллергии возникали реже),
• для уменьшения объема лекарственной терапии (чтобы для контроля заболевания требовалось меньше лекарств). Контроль аллергического заболевания – это комплекс мер для того, чтобы при контакте с аллергеном не возникали симптомы аллергии,
• для достижения ремиссии аллергического заболевания (когда без применения лекарств контакт с аллергеном не вызывает симптомов). Имеющиеся научные данные говорят о том, что АСИТ часто позволяет достичь многолетней ремиссии.
Когда АСИТ противопоказана?
• при тяжелой неконтролируемой астме (для начала терапии нужно достичь контроля заболевания),
• при психических заболеваниях (сложно достичь сотрудничества с пациентом, АСИТ – длительная терапия, требующая приверженности к лечению),
• при декомпенсированных аутоиммунных заболеваниях (есть риск низкой эффективности АСИТ на фоне иммуносупрессивной терапии; некоторые компоненты – адьюванты – в составе инъекционных препаратов могут вызвать обострение),
• при декомпенсированных хронических заболеваниях, особенно в случае сердечно-сосудистых заболеваний (АСИТ может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут требоваться препараты, противопоказанные при фоновом заболевании),
• при некоторых иммунодефицитах (есть риск низкой эффективности АСИТ),
• нельзя начинать АСИТ во время беременности и грудного вскармливания (АСИТ может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут требоваться препараты, противопоказанные при этих состояниях).
