Наркотики | страница 20
Таблица 11. Концентрации героина и метаболитов, характеризующих различие «быстрой» (Б.С.) и «задержанной» (З.С.) смерти в результате передозировки героина. Нг/мл
n | кровь | моча | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
ДАМ | 6–МАМ | М | ДАМ | 6–МАМ | М | ||
Б.С. | 1 | 0 | 2,3 | 87,5 | 0 | 145,6 | 184,6 |
Б.С. | 2 | 0 | 5,8 | 138,5 | 0 | 110,9 | 43,0 |
Б.С. | 3 | 0 | 1,4 | 95,9 | 0 | 5,6 | 332.7 |
Б.С. | 4 | 0 | 5,9 | 619,0 | 8,5 | 356 | 1024 |
Б.С. | 5 | 0 | 24,4 | 95,1 | 0 | 11,8 | 1061 |
Б.С. | 6 | 0 | 82,9 | 1277,0 | 5,0 | 15,0 | 5,2 |
Б.С. | 7 | 0 | 0 | 88,6 | 0 | 88,1 | 2795 |
Б.С. | 8 | 0 | 28,1 | 481,9 | 6,3 | 43,8 | 6,5 |
Б.С. | среднее | 0 | 18,9 | 360,4 | 2,5 | 196,2 | 681,5 |
З.С. | 1 | 0 | 9,9 | 100,2 | 8,3 | 259 | 705 |
З.С. | 2 | 0 | 29,8 | 117,6 | 14,5 | 96,4 | 30,4 |
З.С. | 3 | 0 | 1.4 | 41,8 | 3,2 | 312 | 3412 |
З.С. | 4 | 0 | 0 | 121,1 | 5,8 | 278 | 1570 |
З.С. | 5 | 0 | 6,0 | 131,1 | 4,7 | 398 | 1301 |
З.С. | 6 | 0 | 0 | 145,7 | 83,9 | 2756 | 9500 |
З.С. | 7 | 0 | 0 | 71,6 | 90,3 | 1357 | 2380 |
З.С. | среднее | 0 | 6,7 | 104,2 | 30,1 | 779,5 | 2699,8 |
Кодеин
Фармакокинетические параметры: период полуэлиминации 2–4 ч, объем распределения 3,5 л/кг, клиренс из плазмы 10–15 мл/мин/ кг, связывание с белками плазмы 7–25%.
Концентрации кодеина в плазме (мг/л) :
терапевтическая | (0,01–0,05) – (0,05–0,25) |
токсическая | 0,3–0,5 |
летальная | более 1,6. |
После орального приема кодеин хорошо всасывается, биодоступность – 50%. Прием внутрь 15 мг кодеина приводит к следующим средним значениям концентраций исходного соединения в плазме (нг/ мл): через 2 ч после приема – 30, через 5 ч – 17. Пик эффекта достигается через 1 ч. Максимальная концентрация основного метаболита кодеина–6–глюкуронида в плазме после разового приема внутрь 25 мг кодеина изменяется в интервале 700–1670 нг/мл.
При увеличении дозы до 60 и 120 мг кодеина, принимаемой в клинических условиях наркоманами с длительным опытом употребления наркотиков (6–14 лет) в течение трех дней в неделю (попеременно с кокаином), максимальные концентрации кодеина в плазме через 1–2 ч после приема составили 17–271 (среднее 147) для низкой дозы и 184–739 (среднее 378) нг/мл для высокой. Снижение концентрации начинается через 4 ч и через 8 ч после приема она доходит до 1 нг/ мл. Кроме кодеина, определены метаболиты (в скобках приведена максимальная концентрация в нг/мл): норкодеин (57), морфин (11) и норморфин (12). Последние два метаболита присутствуют не во всех пробах плазмы. Через 24 ч элиминирование кодеина и метаболитов из плазмы заканчивается.
Мониторинг метаболитов кодеина в плазме в течение 24 ч был проведен после приема внутрь 25 и 50 мг кодеина тринадцатью участниками, никогда не принимавших каких–либо наркотиков. Определены кодеин, кодеин–6–глюкуронид (К6Г), морфин (М), морфин–6–глюкуронид (М6Г) и морфин–3–глюкуронид (М3Г). В табл. 12 приведены полученные данные. «Пиковые» концентрации всех соединений достигаются в одном временном интервале 1–2 ч. Наибольшее «пиковое» значение установлено для К6Г, а концентрация М3Г превышает значения для