Таблица 10. Концентрация морфина и 6–МАМ в биожидкостях (нг/мл) и тканях (нг/г)(случай самоотравления в результате введения сверхдозы героина)н.д. – не детектирован при данном пределе обнаружения анализа.
| Образец | М>своб. | М>общ. | 6–МАМ | %М>своб. |
|---|
| Кровь, лев. жел. сердца | 800 | 1170 | н.д. | 68,4 |
| Кровь, прав. жел. сердца | 464 | 534 | Н.Д. | 86,9 |
| Кровь правой бедр. вены | 1350 | 1570 | Н.Д. | 86,0 |
| Жидкость перикарда | 757 | 1500 | Н.Д. | 50,5 |
| СМЖ | 364 | 960 | н.д. | 37,8 |
| Моча | 435 | 1680 | 417 | 25,9 |
| Головной мозг | 336 | 340 | н.д. | 98,8 |
| Мышца сердца | 669 | 848 | и.я. | 78,9 |
| Легкие | 1140 | 2270 | н.д. | 50,2 |
| Печень | 1440 | 4200 | н.д. | 34,3 |
| Селезенка | 700 | 956 | н.д. | 73,2 |
| Правая почка | 1790 | 1900 | н.д. | 94,2 |
| Правая мышца бедра | 736 | 992 | н.д. | 74,2 |
| Содержимое желудка | 1200 | 5220 | 78 | 23,0 |
В качестве образца выбора для оценки величины отношения концентраций свободного и общего морфина при отсутствии образцов крови рекомендуется ткань мышцы бедра. Эта ткань устойчива к бактериальной инвазии и характеризуется слабой диффузией морфина в период после смерти.
Специальными исследованиями 32 случаев в интервале 3–37 ч после момента смерти (Т1), вызванной передозировкой героина, было показано, что морфин в течение последующих 3–43 ч (Т2) не перераспределяется из тканей в кровяное русло центральной или периферической систем. Концентрация морфина в крови центральной системы (желудочковая кровь) в момент Т1: 0,008–0,836, в момент Т2: 0,010–0,732 мг/л, в крови периферической системы (бедренная кровь) в момент Т1: 0,006–1,28, в момент Т2: 0,007–1,61 мг/л.
В зависимости от интервала времени между введением наркотика и моментом смерти условно различают так называемую “быструю”, или “внезапную” (наступающую вслед за введением героина с небольшим интервалом) и «задержанную», или «отложенную» смерть. «Быстрая» смерть по сравнению с «задержанной» характеризуется следующими закономерностями:
■ средние концентрации метаболитов морфина свободного, морфина общего и 6–МАМ в крови выше.
■ средние концентрации тех же метаболитов в моче ниже.
■ отношение концентрации морфина свободного к общей концентрации морфина в крови выше.
■ более высокая вероятность детектировать 6–МАМ в крови.
■ меньшая вероятность обнаружить ДАМ в моче.
Для «быстрой» смерти доля морфина свободного от общего составляет в крови в среднем 76,1 % (интервал от 50 до 100%, п–44), для «задержанной» – 31 % (интервал от 20 до 40%, n=8), т.е. в случае “быстрой” смерти морфин в крови присутствует в основном в свободном, а в случае “задержанной” – в связанном виде.
В табл. 11 приведены концентрации опиатов в крови и моче для обеих категорий смертей, наступивших в результате передозировки героина спустя 15 мин и несколько часов соответственно.
