Накопление М6Г при терапии морфином при ослабленной ренальной функции у пациентов может привести к летальному исходу. В этом случае концентрация в плазме свободного морфина несколько, а М6Г значительно превышает обычные значения при терапии (нг/мл): морфин своб. – 76–102, М6Г – 4500–13000.
Содержание морфина в волосах
Содержание морфина в волосах лица спустя 11 дней после получения 20 мг морфина ВМ составило 1,3 нг/мг, а после дополнительного введения 10 мг спустя 7 дней после первой дозы – менее 1,0 нг/мг. Соответствующие максимальные концентрации морфина в плазме, слюне и моче для первой и второй инъекций составляют: 150,2 и 66,1 нг/мл (через 0,25–0,5 ч после введения), 37,8 и 10,8 нг/мл (через 0,5 ч), 2423,5 и 1058,8 нг/мл (через 1 ч).
Содержание морфина в организме при фатальных случаях
При смертельном исходе в результате приема сверхдоз морфина концентрация исходного соединения в биожидкостях (мкг/мл) или органах (мкг/г):
| кровь (n=10) | 0,2–2,3 |
| плазма (среднее из n=60) | 0,521 |
| моча (n=10) | 14–81 |
| печень | 0,4–18 |
В случае отравления 110 мг морфина, приведшего к длительной коме, максимальная концентрация морфина в плазме 92,3 нг/мл достигалась через 1 ч после приема, спустя 48 ч морфин в плазме отсутствовал, а концентрация М3Г и М6Г – стала максимальна: 6050 и 630 нг/мл, соответственно. В результате лечения диализом эти значения снизились до 250 и 21 нг/мл соответственно, при которых состояние комы было преодолено.
Время детектирования морфина в моче
Среднее время детектирования общего морфина в моче при уровне порога значимости результата (ПЗР, cut–off), принятого между народными организациями для опиатов 300 нг/мл, составляет 45 ч, при величине 40 нг/мл – 80 ч. Для определения свободного морфина методом ГХ/МС с пределом детектирования 15 нг/мл – 50 ч.
Поступление морфина и кодеина с едой
Морфин и кодеин могут определяться в моче после употребления в пищу различных продуктов, содержащих маковое семя в качестве приправы, или кондитерских изделий с маком. Эти случаи следует дифференцировать с нелегальным приемом опия или морфина. Так, предложено использовать в качестве доказательства употребления в пищу семян мака присутствие в моче алкалоида опия тебаина. Его концентрация в моче после употребления в пищу 11 г мака от 2 до 81 нг/мл, в то время как при введении «уличных» препаратов героина и приеме внутрь лекарственных препаратов кодеина или морфина тебаин в моче не был обнаружен.
