— Как понять, что это работает? Уменьшается количество инфекций?
— Зависит от того, насколько пациент хочет себя контролировать. Можно даже измерить уровень иммуноглобулинов, оценивая таким образом эффективность пробиотиков. Однако данного рода анализы не относятся к перечню бесплатных медицинских услуг[3]. Вывод мы делаем, как правило, по клиническому эффекту — меньше стало инфекций или нет.
— Профилактический же прием пробиотиков перед запланированной операцией в больнице предназначен для того, чтобы защититься от назойливых больничных штаммов. Это официальное показание?
— Да! Всему причиной больничные заражения Clostridium. Согласно исследованиям, простые кишечные пробиотики с доказанной эффективностью могут защищать наш микробном от этих инфекций. Если принимать пробиотики за две недели до запланированной госпитализации, то можно также обезопасить себя от других патогенов.
Следует поддерживать пробиотическую профилактику у всех пациентов, которые попадают в терапевтическое отделение в клинике. Впрочем, в Польше есть больница, где проводились исследования, которые опубликованы. Там говорится, что когда врачи давали своим пациентам пробиотик с момента их поступления, то заражение клостридиями сокращалось вдвое. Без какого-либо дополнительного вмешательства.
— А при отравлении или диарее, которые появляются, когда мы съедаем что-то не то, тоже можно спасаться пробиотиками?
— Можно, поскольку они снимают раздражение кишечника. Ими точно себе не навредишь.
Есть еще одно показание, которое сейчас активно применяется, — пробиотики для туристов, которые посещают страны, где обитают исключительно неприятные антибиотикорезистентные бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae NDM.
Кишечные пробиотики рекомендованы тем, кто отправляется, скажем, в Африку, Таиланд и вообще в Азию. Мы советуем принимать препарат для профилактики на протяжении всего пребывания — так он будет хотя бы немного блокировать проникновение патогенов в кишечник. В этом действительно есть смысл.
— Какие ошибки мы чаще всего совершаем при приеме пробиотиков? Принимаем их в течение слишком короткого промежутка времени?
— Дело даже не в этом. На мой взгляд, самая большая проблема — это пить их вслепую, то есть бесконтрольно, при любом недомогании, причем какие угодно — без разницы. Без конкретной цели мы просто принимаем пробиотики с доказанной эффективностью при том или ином заболевании и в определенных количествах.
