Существуют данные о роли генетических факторов в возникновении хронического гастрита. У родственников больных тяжелой формой атрофического гастрита, находящихся в первой степени родства, гастрит встречается чаще, чем у родственников второй степени родства и в остальной популяции, причем нередко он возникает в молодом возрасте и протекает очень тяжело.
Классификация хронического гастрита
Хронический гастрит
1) основное заболевание
2) сопутствующее заболевание
А. По функциональному признаку
1) гастрит с сохраненной (нормальной, повышенной) секреторной функцией;
2) гастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью;
3) гастрит с резко выраженной секреторной недостаточностью.
Б. По морфологическому признаку
I. Поражение фуидального отдела желудка
1) поверхностный гастрит
2) гастрит с поражением желез без атрофии (глубокий)
3. атрофический гастрит
II. Поражение пилорического (антрального) отдела желудка 1. сочетающееся с поражением фуидального отдела
2) не сочетающееся с поражением фуидального отдела
3) диффузный гастрит без атрофии пилорических желез
4) гастрит с очагами атрофии пилорических желез
III. Эрозивный гастрит
В. По клиническому течению
1) Фаза обострения (декомпенсация)
2) Фаза субкомпенсации
3) Фаза ремиссии (компенсация)
Г. Особые формы хронического гастрита
1) ригидный антругигастрит
2) гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
3) полипозный гастрит
4) гемморрагический гастрит
В классификации не учитывается этиология заболевания, так как выяснить конкретные причины развития хронического гастрита в большинстве случаев очень трудно. Обычно наблюдается сочетание целого ряда этиологических факторов, и часто не удается установить, какой из них является ведущим. Хронический гастрит также можно разделить на этиопатогенетические типы. Выделяют три основных (А, В, С), смешанные (АВ, АС) и дополнительные (алкогольный, лекарственный, лимфоцитарный, кома) типы хронического гастрита.
Хронический гастрит типа А (фундальный гастрит) имеет преимущественно аутоиммунную природу, часто встречается у ближайших родственников. Для него характерны: ранняя прогрессирующая атрофия слизистой оболочки желудка; преимущественное поражение фундального отдела желудка; выработка аутоангитеп к внутреннему фактору и, как следствие, развитие В12-дефицитной анемии; ахлоргидрия; гипергастринемия.
Хронический гастрит типа В (антральный гастрит) во многом связан с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями типа «Helicobakter pylori», которые находятся под слоем слизи в щелочной среде в антральном отделе желудка. Развитию хронического гастрита этого типа способствуют: употребление в пищу механически грубой, острой, соленой, пряной пищи; недостаток в пище витаминов и белков; злоупотребление алкоголем, крепким чаем, кофе, курением; переедание на ночь; нарушение щадящей диеты после перенесенного острого гастрита, инфекционного гастроэнтерита, пищевого отравления. Хеликобактер вырабатывают большое количество протеаз, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Это приводит к развитию местного воспаления, снижению защитной функции слизистой оболочки желудка и нарушению процессов регенерации.
