Хронический гастрит типа С (рефлюксгастрит) развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуоденальногастральном рефлюксе. Желчь является мощным стимулятором выработки гастрина, а желчные кислоты являются сильным детергентом, резко увеличивают проницаемость слизистой оболочки желудка и оказывают на нее повреждающее действие. Клинические проявления хронического гастрита
При хроническом гастрите выделяют:
– болевой синдром;
– синдром желудочной диспепсии;
– изменения со стороны общего состояния и других органов.
Болевой синдром
Боли обычно локализуются в эпигастрии, умеренной интенсивности, связаны с приемом пищи. Реже боли могут возникать в других отделах живота, и тогда в большей степени зависят не от самого хронического гастрита, а например, от дискенизии кишечника и желчевыводящих путей.
У больных хроническим гастритом с повышенной или сохраненной желудочной секрецией (антральный гастрит) боли носят поздний, голодный характер, наступают через 1,5–3 часа после приема пищи и купируются ее приемом. Локализуются чаще в правой половине надчревья. Возникновение болей обусловлено раздражением пилоро-дуоденальной зоны кислым желудочным содержимым, следствием чего является усиленные спастические сокращения мускулатуры желудка. Боли купируются приемом спазмолитиков и щелочных растворов, нейтролизующих соляную кислоту.
Пальпация живота при антральном гастрите болезненна в правой половине подложечной области, брюшная стенка мягкая.
При гастрите со сниженой секрецией (диффузный фундальный атрофичекий гастрит) характерно появление тупых, ноющих болей сразу или в ближайшее время после приема пищи. Боли связаны с растяжением измененной слизистой оболочки желудка. Больные отмечают повышенную чувствительность к грубой, прямой, острой, кислой пище, которая, по сути, и провоцирует боль. Боли локализуются в эпигастрии и, в отличие от антрального гастрита, носят более разлитой характер.
Пальпация живота может не выявлять значительной болезненности, но в период обострения наблюдается умеренная разлитая чувствительность в эпигастрии.
Необходимо заметить, что болевой синдром встречается главным образом при первичных гастритах, а эндогенным формам особо не свойственен. Это можно объяснить тем, что при эндогенных гастритах в малой степени выражен воспалительный компонент.
Синдром желудочной диспепсии
Симптомокомплекс желудочной диспепсии включает в себя тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, желудочный дискомфорт. Степень выраженности синдрома зависит от фазы заболевания, пола (чаще у женщин), сопутствующего невроза.
