Экзогенные вредности могут воздействовать на слизистую оболочку желудка и опосредованным образом. Чрезмерный прием пищи ведет к расстройству секреции и моторики желудка, застою в нем содержимого, чем создаются предпосылки для развития гастрита.
Итак, не все экзогенные вредности можно считать равноценными по их этиологической значимости. Высокая регенераторная способность желудочного эпителия позволяет полагать, что только длительные, часто повторяющиеся повреждающие воздействия могут вести к хроническому гастриту. Важно также учесть, что последний относится к чрезвычайно распространенным заболеваниям, с почти равной частотой встречающимся и у мужчин, и у женщин. Это наводит на мысль, что вызывающие его факторы относятся к категории повседневно встречающихся, таким критериям отвечают, прежде всего, алиментарные негативные воздействия. Именно их этиологическая роль подтверждена с наибольшей убедительностью не только приводившимися выше данными, но и вековым врачебным опытом. При этом относительно большее значение есть основание придавать химическому и физическому повреждающему воздействию ингредиентов пищи и меньшее – ее механическому влиянию.
Эндогенные факторы
В зависимости от своего характера эти факторы могут быть разделены на несколько групп. Первую из них составляют расстройства нервной регуляции желудка как центрогенного, так и рефлекторного происхождения.
Вторая группа представлена обменными и эндокринными нарушениями, а также патологическими состояниями, связанными с дефицитом биологически активных веществ. Сюда же присоединяются некоторые аутоинтоксикации, сопровождающиеся метаболическими нарушениями.
Третью группу факторов образуют хронические воспалительные процессы как инфекционного, так и аллергического происхождения.
Четвертая группа объединяет заболевания и патологические процессы, приводящие к гипоксии слизистой оболочки желудка.
Причина отрицательного воздействия нарушения центральной иннервации на питание слизистой оболочки желудка состоит в том, что при этом прекращается нормальная циркуляция крови в ней вследствие расширения большого количества сосудов, существующих между снабжающими и венами. Обусловленные нарушением сосудистой иннервации желудка вредные влияния, являются причиной и так называемых нервно-рефлекторных гастритов, развивающихся при колитах, панкреатитах, воспалительных заболеваниях печени и желчных путей.
Необходимо заметить, что определенную роль в развитии хронического гастрита играют аутоиммунные механизмы. У больных при атрофическом гастрите выявляются антитела к обкладочным и париетальным клеткам слизистой желудка, что способствует развитию иммунологических реакций.
