Проверка глаз.
Один из наиболее ценных исследований сетчатки - сетка Амслера, может быть выполнен любым врачом или медсестрой менее чем за минуту без расширения зрачков. Так как хронически повышенный сахар крови часто вызывают ряд заболеваний, которые могут ухудшить зрение, глаза должны быть тщательно обследованы офтальмологом каждые один-два года.
Офтальмолог проверит сетчатку, хрусталик и переднюю камеру глаза, скорее всего с использованием специальных капель, расширяющих зрачки. Правильное обследование требует применения прямого и обратного офтальмоскопов, а также щелевой лампы. При обнаружении проблем, определённые проверки, возможно придётся проводить каждые несколько месяцев.
Проверка ступней.
Т.к. язвы диабетической стопы можно избежать, даже когда сахар крови плохо контролируется, вы должны попросить вашего врача осматривать ваши ноги при каждом посещении. Проблемы с ногами, которые не предотвращаются или лечатся должным образом, могут привести к серьёзным осложнениям, даже к ампутациям. Ваш врач должен обучить вас самопроверке ног и профилактической помощи. В Приложении Г я привёл те же инструкции, что я даю свои пациентам о том, как ухаживать за ногами.
Осциллометрическое исследование нижних конечностей.
Этот тест даёт понимание правильности циркуляции крови в ногах. Т.к. длительный неконтролируемый сахар крови может серьёзно нарушить циркуляцию, этот тест очень важен. Всем диабетикам следует крайне внимательно относиться к своим ногам, но при нарушениях, выявленных этим тестом, следует быть вдвойне осторожным. Люди, у которых уменьшилась циркуляция крови в ногах, обычно имеют и большие отложения в артериях, питающих сердце и мозг, а также отвечающих за эректильную функцию. Соответственно, если этот тест покажет тревожные результаты, ваш доктор может назначить вам дополнительные тесты для диагностики ишемической болезни сердца, а также, если есть определённые симптомы, диагностики нарушения кровообращения головного мозга.
Исследование опорно-двигательного аппарата.
Повышенный сахар в течение длительного времени может привести к гликированию сухожилий. Гликирование – это постоянное соединение глюкозы с белком, самый простой пример – корочка хлеба. Представьте, что хлебный мякиш – это то, каким должны быть ваши сухожилия, а корочка – это то, во что они превращаются под длительным воздействием повышенных сахаров. Гликирование сухожилий является одним из целого ряда широко распространённых осложнений диабета: контрактура Дюпюитрена
