24-часовая глюкоза в моче.
Тест также требует 24-часовго сбора мочи и имеет значение для правильного истолкования теста на клиренс креатинина.
Примечание: прочитав про все эти тесты, вы можете представить себя окружёнными множеством кувшинов с мочой. Успокойтесь, для всех этих тестов достаточно одного сбора, обычно хватает 3-литровой ёмкости, но лучше взять у доктора 2 ёмкости, на всякий случай.
Как уже упоминалось ранее в разделе «факторы риска сердечных заболеваний», значительное повреждение почек сопровождается повышением уровня гомоцистеина и фибриногена в крови.
Другие тесты.
IGF-1.
Быстрая коррекция очень высоких сахаров в крови может, в некоторых случаях, привести к обострению частого осложнения сахарного диабета, называемого пролиферативная ретинопатия. Оно может вызвать кровоизлияние в глазу и привести к слепоте. Такие осложнения часто предваряются повышением уровня IGF-1>17. Его уровень необходимо измерять людям с пролиферативной ретинопатией каждые 2-3 месяца. Если уровень растёт, то сахар в крови следует снижать более медленно.
Интервал R-R.
Задачей данного теста является определение функционирования блуждающего нерва, и он должен быть частью первичного осмотра при диабете. Он выполняется также, как обычная электрокардиограмма, но требует меньше электрических контактов (только на конечностях, а не на груди).
Блуждающий нерв – самый большой нерв в человеческом теле, идущий от мозга к нижней части тела. Это главная нейронная составляющая парасимпатической нервной системы, той части нервной системы, которая заботится о вегетативных или автономных функциях, т.е. о функциях, которые работают более или менее на "автопилоте" и которых вам на самом деле не нужно думать, чтобы они работали. Они включают в себя работу сердца и пищеварение. Как и любой другой нерв в организме, блуждающий нерв может быть повреждён длительным воздействием высоких сахаров в крови, но, поскольку он играет такую важную роль в жизненных функциях, повреждение его может привести к большему ущербу, чем повреждение большинства других нервов. Блуждающий нерв играет важную роль в ряде диабетических осложнений
с участием вегетативной нервной системы, в том числе в возникновении учащённого сердцебиения, эректильной дисфункции у мужчин, и проблемам с пищеварением, особенно с в возникновении гастропареза, или задержки опорожнения желудка (который мы будем обсуждать в главе 22). Хорошая новость заключается в том, что если вы поддерживаете сахар в норме на протяжении долгого времени, то функции его медленно, но могут восстановиться (многие мои пациенты-мужчины сообщали, что после нормализации сахара в крови эректильная функция у них восстанавливалась).
