Микроальбуминурия.
Этот более дешёвый тест сейчас можно уже выполнять качественно прямо на приёме у врача или количественно в лаборатории. Этот тест, как и предыдущий может сигнализировать о проблемах с кровеносными сосудами в почках, но на более позднем этапе, т.к. альбумин является более крупной молекулой. Количественное измерение требует 24-чаовой мочи, т.е. вам следует собрать всю мочу за 24 часа и представить в лабораторию для анализа. Учитывая потенциальные проблемы со сбором и транспортировкой полного кувшина мочи, можно запланировать тест на понедельник, а собирать мочу в воскресенье. Многие мои пациентки сообщали, что проще собирать мочу в чистый бумажный стаканчик, а затем переливать в отдельную ёмкость. Более простым тестом является измерение соотношения альбумина и креатинина в первой утренней моче.
24-часовой белок в моче.
Этот тест определяет поражение почек на более поздних стадиях, чем предыдущие тесты, он также требует сбора мочи в течение 24 часов. Также, как и предыдущие тесты, этот может дать ложноположительные срабатывания при напряжённых нагрузках на нижнюю часть тела.
Клиренс креатинина.
Креатинин является химическим побочным продуктом мышечного метаболизма, и присутствует в крови все время. Измерение времени вывода креатинина из тела – этот один из способов определения фильтрующей способности почек. Результаты этого теста выше нормы, когда у человека много сахара в моче, и точно ниже, если почки разрушены многолетним воздействием повышенного сахара крови. Нет ничего удивительного в том, что при нормализации сахара, соответствующие показатели теста снижались, а сахар из мочи исчезал.
Этот тест также требует 24 часового сбора мочи, доктор также возьмёт небольшое количество крови для определения содержания креатинина в сыворотке. Наиболее распространённой причиной низких показателей теста является неполный сбор мочи пациентом. Так что, если остальные проверки почек в норме, то низкие показатели этого теста требуют его пересдачи.
Низкие результаты этого теста в купе с отсутствием белка в моче свидетельствуют о недиабетической причине поражения почек.
Если по каким-либо причинам собирать мочу в течение 24 часов невозможно или неудобно, например, в случае маленьких детей, можно выполнить тест, называемый Кристатин-с>16.
Бета-2-микроглобулин в крови.
Это очень чувствительный тест для определения повреждений канальцев почек, которые проводят мочу, отфильтровываемую из крови. Также, как и в случае с фибриногеном, повышенные значения могут также быть результатом воспаления или инфекции где-либо в теле. Таким образом, повышенные показатели этого теста без присутствия в моче лёгких каппа цепей или микроальбумина, вероятно обусловлены наличием какой-то инфекции, а не диабетической нефропатией. Такое повышение характерно для больных ВИЧ, лимфомой и иммунодефицитными заболеваниями.
