Возможные осложнения. Ни один врач не может быть застрахован от риска при проведении своих мероприятий. Очень редко бывает кровотечение или выделение желчи из пункционного канала, повреждение плевральной полости или легкого, падение артериального давления. Некоторые из этих осложнений могут устраняться исключительно оперативным путем. Небольшие повреждения могут при неблагоприятном стечении обстоятельств, как, например, заражение крови (сепсис), приводить к опасным для жизни тяжелым последствиям. Для того чтобы уменьшить риск кровотечения и местной анестезии, мы просим Вас ответить на следующие вопросы:
1. Бывают ли у Вас большие кровотечения после повреждений или удаления зубов?
Нет Да.
2. Бывают ли у Вас синяки или наблюдалась ли у Ваших родственников (только кровных) склонность к этому?
Нет Да.
3. Возникает ли аллергия (например, сенной насморк), непереносимость продуктов питания, медикаментов, пластыря, при местном обезболивании?
Нет Да.
Поведение после исследования. После пункции Вы должны около 2 ч лежать на правом боку, чтобы прижимать место пункции. Если Вы почувствуете усиление боли, попросите Вашего врача об обезболивании. В день проведения пункции печени Вы должны строго соблюдать постельный режим, избегать употребления горячей пищи.
Пожалуйста, спросите нас, если Вы что–то не поняли. Или если Вы хотите больше узнать об исследовании, возможных других методах исследования, здесь упомянутых осложнениях, их частоте, о других редких рисках. Кроме того, с риском могут быть связаны побочные вмешательства (например инъекции). Мы предоставим Вам информацию в разъяснительной беседе. Спрашивайте, пожалуйста, нас обо всем, что Вам кажется важным.
Заявление пациента после разъяснительного разговора.
Врач посредством этого листа и лично провел со мной сегодня разъяснительную беседу, в которой я мог задать ему все интересующие меня вопросы. Я больше не имею вопросов и не нуждаюсь в дополнительной отсрочке для размышления. Настоящим даю согласие на предложенное исследование и предупрежден о последствиях и побочных эффектах вмешательства.
Или Я не даю своего согласия.
О возможном вреде для моего здоровья в случае отказа от исследования информирован.
Заметки врача к разъяснительному разговору:
Дата 20 г.
Подпись пациента (опекуна).
Подпись врача
