Лихорадка Западного Нила | страница 36

Остаточные явления в виде парезов сохранялись после выписки у 5,1% больных.

Распределение больных по тяжести течения инфекционного процесса при лихорадке Западного Нила с поражением ЦНС представлено на рисунке.

Распределение больных по тяжести течения инфекционного процесса при ЛЗН с поражением ЦНС.

Таким образом, анализ клинических проявлений лихорадки Западного Нила на современном этапе позволил сделать следующие выводы:

■ Клиническая картина при лихорадке Западного Нила отличается выраженным полиморфизмом.

■ Значительно реже, чем в раннем периоде изучения ЛЗН, встречаются полилимфоадениты, экзантемы и гепатолиенальный синдром, однако выявлено 3 случая типичного гепатита, который был вызван ВЗН.

■ Врачам общей практики необходимо проводить дифференциальную диагностику остролихорадочных заболеваний, направленную на раннее выявление лихорадки Западного Нила.

Остановимся на более полном описании клинической картины ЛЗН согласно нашей классификации клинических вариантов течения ЛЗН. До сегодняшнего дня дискутабельным остается вопрос об инкубационном периоде, так как в повседневной работе трудно установить момент инфицирования. Большинство авторов признают длительность инкубационного периода от 2 до 21 дня, но чаще он составляет 3–6 дней. Это подтверждают и наши наблюдения за заболевшими лицами, впервые приехавшими в очаг инфекции из неэндемичных регионов, у которых инкубационный период составил 3–6 дней.

Стертые формы ЛЗН протекают в где одно–двухдневной лихорадки с длительной астенизацией. Нами отмечено повышение обращаемости за медицинской помощью в летний период 1998/99 г. Волгограде. Катамнестическое обследование зимой 1999/00 г реконвалесцентов 998–1999 гг. позволило выявить у них антитела к вирусу ЛЗН, что свидетельствует о перенесенной ими ранее острой инфекции. В 2000–2001 гг., проводя обследование лихорадящих больных, обращавшихся за медицинской помощью в ЛПУ Волгограда, мы выявили таких больных, ни составили от 2 до 8% от общего числа «больных ОРЗ» в различных районах города и в разные сроки обследования июль–октябрь). Диагностика стертых форм ЛЗН возможна только при серологической верификации диагноза.

ЛЗН без поражения ЦНС протекает как острое лихорадочное заболевание с общеинтоксикационным синдромом. В клинической картине преобладает синдром общей интоксикации. Для этой формы характерна длительная постоянная лихорадка (до 12–14 дней), упорная головная боль, мышечные боли, гиперемия, зернистость слизистых оболочек, мятого и твердого неба, рвота и анорексия, гиперестезия кожи. Реже встречаются полиморфные высыпания, склерит. При исследовании СМЖ определяется повышенное давление ликвора, люмбальная пункция не всегда приносит облегчение больным. Цитологическое исследование отологии не выявляет. Субъективное состояние больных страдает умеренно, характерных изменений при лабораторных исследованиях не выявлено, за исключением микрогемато– и лейкоцитурии.