■ на природу, с купанием в реках Волге и Ахтубе – 29,8%.
Более 70% заболевших проживали вблизи (в радиусе 3 км) реки Волги или Волго–Донского канала. При этом более 60% заболевших отмечали явный контакт (укус) с комарами, и практически все заболевшие указывают на наличие комаров на дачных участках, в жилых помещениях, в местах отдыха и рыбной ловли
1.7. Патогенез лихорадки Западного Нила
Многие вопросы патогенеза ЛЗН до сих пор остаются невыявленными. Большинство авторов считает, что инфекционный процесс при ЛЗН развивается вследствие внедрения вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения определяются путем внедрения свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью и реактивностью макро организма. Вирус ЗН проникает в организм человека в естественных условия; через кожу при присасывании комара или клеща. Вирус может распространяться гематогенно, вызывая поражение эндотелия сосудов и микроциркулярные расстройства. Кроме того, ВЗН тропен к клеткам центральной нервной системы. В связи с этим ведущим в клинической практике является поражение оболочек и вещества мозга, приводящее к развитию менингеального, общемозгового синдромов и развитию очаговой симптоматики.
Вирусемия имеет двухволновой характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС. Происходит системное поражение лимфатической ткани.
Некоторыми авторами отмечается, что три ВЗН–инфекции возможно вирусоносительство, которое может быть различным то своим проявлениям и последствиям: латентная инфекция (вирус интегрирован с клеткой или существует в дефектной форме), персистентная инфекция в течение относительно длительного времени (более 1–2 месяцев; вирус репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений).
В некоторых случаях вирус гематогенно и лимфогенно проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС, фиксируется здесь клетками, вызывает воспалительный процесс в ткани головного мозга и оболочках [21, 22, 25, 30, 31, 33, 37, 39, 41, 48, 51, 53, 65, 67, 85, 88, 98, 102, 108, 118].
