Еще одна сложность, с которой сопряжена роль доктора, заключается в том, что клиент может усомниться в диагнозе или не следовать предписаниям, предложенным помощником. Я предполагаю, что во многих организациях есть шкафы, заполненные консультативными отчетами, которые либо не поняли, либо не приняли. Причина, вероятно, в том, что «доктор» не сумел выстроить общую с клиентом диагностическую систему ориентиров. Рекомендации могут игнорировать из-за личных качеств или культурных предубеждений. Если помощник провел все диагностические процедуры, а клиент пассивно дожидается предписаний, то, скорее всего, между ними существует коммуникационная пропасть, которая затруднит постановку диагноза и составление эффективной схемы лечения.
Даже в традиционной медицине все чаще признаётся тот факт, что пациент не должен автоматически выполнять предписания врача. Результат лечения во многом зависит от вовлеченности больного. К примеру, при лечении рака груди онколог обязан дать пациентке возможность принять решение о том, делать радикальную мастэктомию либо пройти курс химиотерапии и/или радиотерапии. Тот же принцип актуален и для пластической хирургии, где цели пациента и его самовосприятие становятся ключевыми факторами в обеспечении конечного успеха операции.
Третья трудность заключается в том, что в процессе диагностики трудно предвидеть последствия. Так, например, при прохождении стресс-теста, магнитно-резонансной томографии или во время беседы о состоянии здоровья доктор так или иначе оказывает влияние на клиента, задавая наводящие вопросы о его жизни. Процедура может настолько пугать клиента, что помешает ему сфокусироваться на помощи.
Четвертая сложность в том, что даже если диагноз и предписания не вызывают сомнений, клиент может не достичь изменений из-за личных или социальных факторов, не учтенных в процессе диагностики.
В итоге степень того, насколько хорошо помощник справится со своей ролью, будет зависеть от следующих условий.
1) Готов ли клиент сообщить правдивые сведения?
2) Согласен ли он с диагнозом и предписаниями?
3) Верно ли понял и принял выводы диагностического процесса?
4) Способен ли измениться согласно рекомендациям?
5) Увеличение зависимости клиента от помощника помогает или препятствует поиску оптимального решения?
Последняя проблема заключается в выборе подходящего момента для вхождения в роль доктора. Для этого необходимо почувствовать, что степень доверия достигла достаточного уровня и помощник спокойно может занять заведомо более сильную позицию. Далее ему нужно будет сделать все, чтобы отношения помощи воспринимались клиентом как равноправные либо чтобы разница в статусах расценивалась им как уместная и справедливая. Как я отмечал ранее, и помощник, и клиент в начале своих отношений многого не знают друг о друге. Поэтому первоначальные усилия следует направить на устранение неосведомленности.
