При распространении же эпидемии из одной страны в другую, главную роль играют массовые передвижения народа. Пелеринаж в Мекку, а в Монголии в Ургу, его неорганизованность в санитарном отношении, движение рабочих в Китае, торговые сношения, караваны — всегда служат удобными проводниками для распространения такой болезни, как чума.
Таким образом, если эндемические очаги признать за первую причину, за первую причину, за Петтенкоферовский Х в развитии эпидемии, то социологические условия (скученность, грязь и нищета) мы должны считать за Y, а массовые передвижения населения за Z — три фактора, которые необходимы для развития и распространения эпидемии чумы».
Пустулезная форма чумы. Эту редкую форму чумы в Вэчане Заболотный наблюдал дважды. В первом случае пустула появилась на правой груди у женщины в начале болезни. Достигнув величины почти вишни, она вскоре лопнула. Окружающая ее кожа выглядела гиперемированной, припухшей, при пальпации оказалась твердой и сильно болезненной. Дно пустулы располагалось несколько ниже окружающей кожи и имело вид мокнущей язвы, над которой появлялась черная пленка, которая легко сдиралась. Через два дня дно пустулы почернело и несколько повыше от нее в подкожной клетчатке образовался бубон, по направлению к которому от первичной язвы ясно прощупывался лимфангоит.
Этот случай Заболотный отнес к «пустуле первичной», уже описанной Стикером и Симондом (Sticker, Simond), служащей указанием на место внедрения в кожу возбудителя чумы.
Другое происхождение имеют пустулы у больного пневмонией, появившиеся на 6 день болезни; большая часть их была расположена на груди (около 5), другие разбросаны на спине и на конечностях (рис. 21.2).
>Рис 21.2. Пустулезная форма чумы. На груди видно 5 пустул (Заболотный Д.К., 1899)
Величина их от горошины до конопляного зерна. Каждая пустула была окружена красной, воспаленной зоной кожи. Сначала они имели вид прозрачных пузырьков, наполненных серозным содержимым, затем начали нагнаиваться. При микроскопическом исследовании их содержимого, многочисленные чумные палочки оказались захваченными мононуклеарными лейкоцитами. Культypa чумных палочек, полученная из подобной пустулы, оказалась сильно вирулентной. По исследованиям Базарова, мыши погибали в течение 36–48 часов при заражении уколом.
На 2–3 день содержимое пустул делалось более густым, в нем наблюдался распад лейкоцитов, и биполярные палочки возбудителя чумы исчезали.
