При сравнении всех известных нам эндемических очагов мы замечаем общую черту: одновременно с заболеваниями на людях наблюдаются заболевания среди животных. Громадная смертность среди крыс констатируется везде. Кроме того, известны самостоятельные заболевания среди обезьян, белок и в последнем случае среди тарбаганов и сусликов.
Различные породы грызунов, по всей вероятности, представляют в природе ту среду, на которой сохраняются чумные бактерии. Отсюда явствует, как важно выяснять всегда повальные заболевания водящихся в данной местности грызунов. Положительные многочисленные находки чумных палочек доказывают, насколько могут быть опасны для человека подобные «спонтанные зоонозы».
При передаче заразы от животных большое значение играют и паразитирующие на них насекомые (Simoild, Hankin). Но главное значение, по нашему мнению, имеет непосредственная передача заразы от человека к человеку. В этом случае общежитие людей представляет много благоприятных условий как для распространения заболеваний среди населения, так и для занесения их из одной страны в другую.
Если мы проникнем в хижины индусов, в мазанки китайцев или пройдем по улице восточных городов, особенно на базары, — то многое станет для нас понятным. Везде наблюдается страшная скученность населения. В одной комнате помещается 10–20 человек. Спят они или на полу (в Индии), или на лежанке, занимающей половину “фанзы” (китайской мазанки). Больные помещаются вместе со здоровыми. Мокрота больного, заключающая несметное количество бацилл, расплевывается вокруг. Мухи садятся
на нее, и при подметании комнаты она легко может распыляться, не высохнув до такой степени, чтобы бациллы погибли. На базарах давка и суета. Тротуары заняты сплошь отдыхающими или спящими людьми, явившимися в город на заработки. Обстановка их жизни живо напоминает условия, создаваемые искусственно для животных, крыс или обезьян, когда их сажают совместно больных и здоровых в одну клетку для наблюдения экспериментальной эпидемиологии.
При тесном соприкосновении больных и здоровых, при несоблюдении чистоты со стороны последних, возможность заражения последних облегчается до последней степени. Отсутствие личной профилактики еще более увеличивает шансы заражения. Часто образующиеся на коже трещины и ссадины служат готовыми воротами для вхождения заразы.
Китайцы, которые никогда не моют рук и боятся холодной воды — легко могут заносить инфекцию в нос, который они очищают пальцами. Вот почему у них так много пневмоний. Лица, ухаживающие за больными, обыкновенно заболевают сами, и у них часто наблюдается вымирание целыми семьями. Таковы условия развития эпидемии в массах.
