Для более результативного обследования простаты бывает необходимость ввести в прямую кишку щуп ультразвукового прибора. Эта процедура еще менее приятна, чем пальпация, и врачи общего профиля ее не проводят – ее делают только в урологическом кабинете или в клинике. Но если пациент хочет получить информацию о других трех буквах – тех, что стоят в следующем заголовке, то, прежде чем проводить ПРИ или ультразвуковое исследование, необходимо сделать забор крови.
Да, снова аббревиатура, но она вам уже знакома: ПСА, или простатический специфический антиген, отвечает за разжижение спермы. Другие железы, например слюнная, тоже его производят, но только лишь в малых дозах. Анализ крови покажет, сколько ПСА наличествует в организме. Показатель до четырех нанограмм[35] считается нормой. Если брать кровь после пальпации или ультразвукового обследования, то анализ покажет повышенное значение ПСА, потому что в результате массажа ПСА попадает в кровеносное русло. И подобным же образом длительный велопробег может стать непреднамеренным массажем простаты и привести к повышенному содержанию ПСА в крови.
Общая рекомендация для мужчин от 45 лет – проходить тест на ПСА в рамках ежегодной диспансеризации. Если в семье были случаи рака простаты, то регулярные проверки нужно проводить с 40 лет. Как же взаимосвязаны ПСА и рак простаты?
Это довольно сложно, и мы подробнее рассмотрим это, когда доберемся до темы рака. В принципе, значение ПСА может быть повышено как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Я уверен, что тест на ПСА уже не раз спасал жизни, но бывает, что пациенту наносят непреднамеренный ущерб, направляя его на операцию без серьезной на то необходимости. Имеет значение, сколько лет пациенту, у которого повышены значения ПСА, – 50 или 80. Я отнюдь не хочу сказать, что 80-летнего не стоит лечить; нет, дело в том, что лечение может принести ему больше вреда, чем пользы. А вот 50-летнему пациенту промедление может повредить. Лучший подход – комбинированная профилактика с регулярным обследованием простаты, включая пальпацию и измерение ПСА с учетом возраста пациента и других возможных заболеваний.
Индивидуальный план можно согласовать с лечащим урологом. Он будет при этом выступать в роли вашего навигатора и указывать путь, а за рулем вы уж сами сидите. Быстрый ли маршрут, короткий ли, желаете ли в дороге полюбоваться ландшафтами; велосипед, автомобиль или поезд – как и в навигационной системе, возможностей много. И методов терапии тоже много, об этом мы еще поговорим. Давайте сначала выясним, что происходит, если простата увеличена, притом что за этим не стоит злокачественное заболевание.
