Если камень засел выше и если он больше размером, то у пациента чаще всего очень сильные боли и камень удаляют в ходе небольшой операции, обычно под общим наркозом. В ходе операции в мочеточник добираются эндоскопом через мочеиспускательный канал и пузырь. Помимо маленькой камеры, в эндоскопе есть и другие каналы; по ним посредством своего рода мини-зажимов камни захватывают, а затем удаляют. Если камень для этого велик, то его предварительно измельчают лазером или щипцами, а после удаляют осколки. Этот способ называется уретрореноскопией, и по сути это эндоскопия мочеточника, то есть процедура зеркалирования.
Иногда, чтобы дать моче стечь, а почке – восстановиться, перед таким операционным вмешательством в мочеточник вводят силиконовую трубку. Поскольку мочеточник – это постоянно работающий мускул, который, чтобы продвигать мочу волнообразно, стягивается наподобие гусеницы, то такая силиконовая трубка расслабляет мускулатуру мочеточника и таким образом увеличивает его диаметр. Это особенно важно при сложных эндоскопических операциях с большими камнями, так можно минимизировать риск травмы.
В настоящее время для избавления от камней чаще всего применяют эндоскопию мочеточника. Некоторые камни можно дробить снаружи с помощью ударных волн, но, к сожалению, не со всеми камнями это срабатывает. Еще один метод: почку пунктируют снаружи и таким образом добираются до камней, щадя уязвимый мочеточник. И лишь в редких случаях почечные камни удаляют полостной операцией.
Любопытно, что в году есть определенные периоды, когда урологам чаще приходится проводить операции по удалению почечных камней. Всплеск наблюдается в летние месяцы, когда люди потребляют недостаточно воды, не учитывая повышенного выделения влаги с потом. И в месяц поста Рамадан по этой же причине очень часто выявляются камни у наших сограждан-мусульман.
Если уролог когда-нибудь попросит вас пописать через фильтр, не сочтите его за чокнутого. Это мера контроля достигнутого результата, позволяющая увидеть, действительно ли камень покинул организм. Многие пациенты дивятся, насколько мелок был их противник – некоторым он представлялся булыжником размером чуть ли не с кулак. Вышедший камень затем посылают в специальную лабораторию, где внимательно анализируют его состав; то же делают и с камнями, удаленными оперативно. Это важно для разработки индивидуальных правил поведения и питания, призванных предотвратить образование новых камней.
