Обнаружить камень ультразвуком очень трудно, поэтому врач начинает с внимательного обследования почки. Так можно обнаружить вызванный камнем застой мочи. Плюс к типичным болям этот признак подтверждает вероятность предположительного диагноза.
Лабораторные показатели при диагностике камней мало что дают. Хотя почечный показатель в крови, креатинин, несколько повышен – ведь из-за застоя почка не может правильно работать, – все же это не всегда указывает на камни. Креатинин – это продукт обмена веществ наших мышц, он выводится через почки. Если почки не срабатывают как надо, то уровень креатинина в крови повышается, что и показывает анализ. Чтобы это обнаружить, необходимо взять кровь и отправить ее на лабораторное исследование. И кровь в моче тоже не всегда выявляется. Вообще-то, такой камешек часто вызывает мелкие повреждения на слизистой оболочке, но не всегда.
Вспомним о пациентке, с которой начался рассказ, той самой, с длинной медицинской предысторией, ей еще делали компьютерную томографию. Этот метод уже оправдал себя для обнаружения мочевых камней; он поставляет важную информацию о местоположении и размере камня – информацию, которая позарез нужна урологу, чтобы порекомендовать подходящую терапию. Кроме того, компьютерная томография поможет обнаружить и другие причины жалоб, если предварительный диагноз оказался ошибочным. И такое случается, даже с урологом.
Мочевые камни бывают самых разных видов и размеров и могут располагаться во множестве мест, и существует столь же много разных способов избавиться от них. В качестве первого примера возьмем камень нашей пациентки. Компьютерная томография показала, что его размер четыре миллиметра и что он почти проник в пузырь. По данным лабораторного исследования не было никаких отклонений от нормы, и боли были еще умеренные. Результаты последовавшего затем УЗИ тоже были в норме, в частности, они не показали обструкции мочевыводящих путей, которая могла бы повредить почке. Вполне вероятно, что маленький тиран смог сам проскользнуть в мочевой пузырь. Так что пациентке дали противовоспалительное обезболивающее и медикамент, расслабляюще воздействующий на мочеточник. Если камень пробрался в пузырь, тогда он без дальнейших проблем выберется по мочеиспускательному каналу в унитаз. Не путайте: по мочеточнику моча попадает из почки в мочевой пузырь, а путь из пузыря наружу лежит через мочеиспускательный канал, диаметр которого намного больше, чем у мочеточника.
