Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих | страница 48
Профилактика
Комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости гепатита В, одновременно ограничивает распространение гепатита D. Скрининг донорской крови на HBsAg сводит к минимуму риск посттранфузионного гепатита дельта, однако полностью его не исключает. Антитела к HBsAg (анти–HBs), образовавшиеся в результате вакцинации против гепатита В или результате перенесенной ранее HBV – инфекции, предохраняют от дельта–инфекции.
Неспецифическая профилактика – как при ВГВ (см. выше).
Специфическая профилактика – вакцинация против ГВ по обычной схеме (см. выше), т.к. в отсутствие ОГВ либо ХГВ вирус гепатита D не может развиваться.
Гепатит С
По всему миру заболеваемость и смертность, обусловленная вирусом гепатита С (ВГС), продолжает увеличиваться. Примерно 700 000 человек ежегодно умирают от осложнений, связанных с гепатитом С, таких как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) и печеночная недостаточность. Вирус гепатита С – одна из ведущих причин хронического поражения печени во всем мире. Последствия хронического гепатита С (ХГС) весьма вариабельны – от минимальных гистологических изменений до обширного фиброза и цирроза с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) или без него. По имеющимся оценкам, в мире число пациентов с ХГС составляет около 160 млн., причем большинство даже не подозревают о наличии у них данной инфекции. Клиническая помощь пациентам с ВГС–ассоциированным поражением печени за последние 20 лет существенно улучшилась. Это связано с углубленными исследованиями по патофизиологии данного заболевания, а также с совершенствованием методов диагностики, лечения и профилактики.
Гепатит С (ГС) – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с парентеральным механизмом передачи возбудителя, обусловленная вирусом гепатита С, характеризующаяся преимущественным поражением печени и внепеченочными проявлениями.
Этиология
В 1989 г. Houghton и соавторы впервые идентифицировали вирус гепатита С. Вирус гепатита С явился первым вирусом, который удалось идентифицировать на основе характеристики последовательности нуклеотидов, задолго до его электронно–микроскопической визуализации. ВГС представляет собой мелкий вирус (40–50 нм в диаметре) с однонитчатой, линейной, положительно заряженной РНК.
Геном вируса кодирует структурные и неструктурные белки. К структурным, наряду с белками сердцевины, относят и гликопротеины оболочки (Е>1–Е>2). Неструктурную область представляет комплекс белков с ферментативной активностью (NS