Самым ярким симптомом заболевания является появление высыпаний, которые могут локализоваться на любом участке кожи (туловище, конечностях, лице, волосистой части головы). Элементы сыпи проходят несколько стадий своей эволюции. Сначала на коже появляется пятно 2–4 мм в диаметре, которое быстро превращается в папулу. За несколько часов формируются везикулы диаметром до 5–6 мм, заполненные прозрачным содержимым, окруженные зоной гиперемии. Спустя 1–2 дня везикулы вскрываются, подсыхают, покрываются корочками. На 6–8 день корочки отпадают, оставляя на своем месте легкую проходящую пигментацию. При присоединении вторичной бактериальной флоры содержимое везикул мутнеет и образуется пустула с западающим центром. При пустулезной форме заболевания процесс затрагивает более глубокие слои кожи и при заживлении элементов высыпания может оставаться вдавленный рубчик, «оспинка».
Высыпания появляются не одновременно и сопровождаются зудом разной степени выраженности. Характерно появление новых элементов сыпи в течение 2–6 дней. Таким образом, обнаруживаются элементы сыпи на разных стадиях эволюции, что называется ложным полиморфизмом сыпи. Элементы сыпь, появляющиеся в конце периода высыпаний, могут после стадии папулы претерпевать обратное развитие без образования везикул.
В этот же период у 20–30% пациентов может появляться энантема на слизистых оболочках щек, десен, задней стенки глотки, языка, а у девочек на слизистой оболочке половых органов. Везикулы на слизистых оболочках быстро вскрываются, образуя афты, как при простом герпесе.
К тяжелым формам ветряной оспы относятся: буллезная, геморрагическая, гангренозная и генерализованная. При буллезной форме сливающиеся везикулы образуют пузыри, диаметром 2–3 см. После их вскрытия образуется мокнущая эрозия. Геморрагические формы свойственны детям с тяжелой сопутствующей патологией, имеющих проявления геморрагического синдрома (при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа), либо получающих длительную гормональную или цитостатическую терапию. В этом случае содержимое везикул приобретает геморрагический характер. На коже появляются петехии, экхимозы. Возможны носовые кровотечения, кровавая рвота, гематурия, кровохарканье, кровоизлияния во внутренние органы, головной мозг. В таких случаях высока вероятность летального исхода Гангренозная форма развивается у истощенных детей при плохом уходе и присоединении вторичной бактериальной инфекции. Дня нее характерно образование участков некроза вокруг везикул, заполненных геморрагическим содержимым. Далее образуются геморрагические струны, после отторжения которых появляются глубокие длительно не заживающие язвы с грязным некротическим дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом. Заболевание протекает тяжело, часто принимает септический характер, сопровождается высокой летальностью.
