Большинство кожно–слизистых форм заболевания не требуют лабораторного подтверждения и могут быть диагностированы на основании клинических проявлений, но для диагностики стертых и атипичных верифицировать диагноз необходимо.
Материалом для исследования может быть содержимое везикул, соскобы со дна эрозий, слюна, соскобы с роговой оболочки, жидкость из передней камеры глаза, кровь, моча, цереброспинальная жидкость, материал, полученный при биопсии шейки матки, цервикальный секрет; при вскрытии берут кусочки мозга и различных органов.
Для выделения вируса может быть использован вирусологический метод с посевом на культуру эмбриональной ткани или куриные эмбрионы. Идентификация цитопатогенного действия вируса простого герпеса в культуре клеток может быть произведена через 48–72 часа. При цитологическом и гистологическом исследовании обнаруживаются гигантские многоядерные клетки с эозинофильными и базофильными внутриядерными включениями (тельца Липшютца).
Высокочувствительным методом выявления ДНК ВПГ является ПЦР. Генетический материал вируса выявляется в исследуемом материале при первичной инфекции до 7 дней, при рецидивах до 4, у пациентов с иммунодефицитами до 21 дня. Обнаружение ДНК вируса в сыворотке крови возможно при первичной инфекции в период вирусемии, при генерализованных формах заболевания и у пациентов выраженным иммунодефицитом.
Результаты исследования сыворотки крови методом ИФА для выявления специфических антител требуют правильного трактования. При первичном инфицировании IgM появляются уже на 5–7 сутки заболевания и исчезают через месяц. Низкоавидные IgG определяются на 10–14 день и циркулируют в крови 1–3 месяца, после чего пожизненно определяются только высокоавидные антитела, титр которых при развитии рецидива заболевания может нарастать в 4 и более раза. Более точным маркером активации герпесвирусной инфекции является появление и нарастание титров IgG к сверхранним белкам вируса. Они появляются на 5–7 день активации вирусной инфекции и циркулируют в крови 1–2 месяца после окончания рецидива.
