Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша | страница 32
Осложнения ОРВИ
Про осложнения ОРВИ со стороны легких и бронхов уже сказано все, что можно: бактериальные инфекции (которым, между прочим, посвящена целая глава) очень часто возникают не самостоятельно, а в виде «второй волны» заболевания, наслаиваясь на обыкновенную в общем-то вирусную инфекцию. При этом столь же часто, если не чаще (тут даже медицинская статистика, культурно выражаясь, выдает противоречивые данные, а если говорить некультурно, то попросту врет), возникают осложнения со стороны верхних дыхательных путей и уха. Речь идет об остром среднем отите или о синуситах[3].
Организм (и не только у маленьких пациентов) анатомически устроен так, что бактериальные инфекции – особенно те из них, которые вызывают гнойные осложнения, – предпочитают селиться или в придаточных пазухах носа, или в полости среднего уха. Поэтому, если у вашего ребенка, не дай бог, случится острый синусит или острый средний отит, отнестись к этому придется серьезно. Тем более не стоит отказываться от консультации оториноларинголога (не говоря уже о лечении, которое предложит доктор, даже если речь пойдет о госпитализации). Придаточные пазухи носа и уши находятся на голове – так уж получилось; поэтому о том, куда пойдет гной при возможных осложнениях, лучше даже и не думать.
Чтобы этого не проглядеть, разберемся, когда бывают, как выглядят и как лечатся острые синуситы и средние отиты.
Острый гайморит (синусит)
Острый гайморит, а точнее, острый синусит (ниже я объясню, почему точнее) – не столь уж редкое, но и не такое частое осложнение ОРВИ. В 1930-е годы считали, что гаймориты у детей – большая редкость; в 1990-е – что синуситы в детском возрасте исключительно часты. На самом деле частота этих заболеваний напрямую зависит от того, поставит врач диагноз синусит или просто констатирует, что у ребенка гнойный насморк. Это ладно: в 1890-е годы острый синусит считали «самым неблагодарным в плане диагностики и лечебного пособия заболеванием». (Цитирую по учебнику отоларингологии профессора А. Денкера 1914 года издания.)
В 30-е годы детям крайне редко делали рентген пазух носа; в 1990-е его делали почти всем. Однако даже при обыкновенном насморке отекает не только слизистая оболочка носа (это вы замечаете как затруднение дыхания через нос), но и слизистая оболочка гайморовых пазух. На рентгене это выглядит как затемнение гайморовых пазух, которого вполне достаточно, чтобы поставить диагноз гайморит. Как видите, и наличие рентгена, и его отсутствие способны ввести в заблуждение даже врача-специалиста.
