Лечение.
Проводится прежде всего специфическое консервативное лечение. При выявлении опухолевидного образования в правой подвздошной области, развитии клиники кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом. После операции также проводится специфическая терапия.
Актиномикоз тонкой кишки – это редкое заболеванию, поражающее в основном илеоцекальный отдел кишечника с образованием абсцессов, внутренних и наружных свищей. Оно представляет собой третью по частоте локализацию актиномикоза после шейно–лицевой и легочной форм. Заболевание вызывается внедрением в организм лучистого грибка Actinomyces bovi, который является облигатным паразитом. Чаще всего заражение происходит эндогенным путем.
Патологическая анатомия.
Отмечается резко выраженный распространенный склерозирущий процесс в области пораженных отделов кишечника с переходом на переднюю брюшную стенку и образованием наружных свищей.
Клиническая картина.
Различаютподострую и хроническую формы течения. Симптомы заболевания весьма скудны. Только после вовлечения в процесс кожи появляются свищи, гнойное отделяемое, что заставляет думать об актиномикозе.
Диагностика.
Основывается на определении плотного инфильтрата, связанного с передней брюшной стенкой, сопровождающегося образованием свищей с гнойным, а иногда и кишечным отделяемым. При микроскопическом исследовании гноя определяют друзы актиномицета.
Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Крона, туберкулезом, опухолями.
Лечение.
В основном консервативное – назначают антибиотики, общеукрепляющие средства и специфические иммунопрепараты. Операция показана при возникновении гнойников в брюшной полости и клиники кишечной непроходимости. Иногда оперативное вмешательство производится по косметическим соображениям – иссечение кожных рубцов после консервативного лечения.
Дивертикул кишки – выпячивание кишечной стенки в виде слепого мешка. Врожденные дивертикулы имеют все слои кишечной стенки и располагаются преимущественно на противобрыжеечном крае кишки. Приобретенные дивертикулы лишены мышечной оболочки и локализуются в области прикрепления брыжейки. Чаще всего они обнаруживаются в тощей кишке. Что касается меккелева дивертикула ("результат нарушения обратного развития желточного протока"), то некоторые считают, что он не имеет ничего общего с дивертикулами тонкой кишки. Однако существует также иная точка зрения, согласно которой дивертикулы тонкой кишки являются одним из вариантов меккелева дивертикула. Последний локализуется на расстоянии до 1,5 м от илеоцекального угла, имеет диаметр 0,5–1 см и длину до 12 см. Он встречается у 2 % населения.
