Диагностика.
Как правило, диагноз ставится во время операции, которая предпринимается в связи с осложнением язвы (перфорация, кровотечение). О существовании таких язв следует помнить у больных с кишечными кровотечениями, причина которых не выяснена.
Лечение.
Во время операции по поводу перфорации язвы обычно производят ушивание отверстия, клиновидную или сегментарную резекцию кишки, а при разлитом гнойном перитоните перфорированный участок кишечника выводят наружу.
Этиология.
Причина возникновения газовых кист в кишечной стенке не установлена. Считают, что это происходит в результате большого скопления газов в просвете кишки вследствие бактериального расщепления сахаров и последующего их проникновения через слизистую оболочку. Повышенное газообразование со снижением моторно–эвакуаторной функции кишки, возможно, и приветит к развитию заболевания.
Клиническая картина и диагностика.
Одним из частых Признаков пневматоза кишки является понос, который трудно поддается лечению. Слияние мелких пузырьков и образование большого газового пузыря может вызвать кишечную непроходимость. Иногда при рентгенологическом исследовании обнаруживаются газовые пузыри в области того или иного участка кишки, При нарушении целостности стенок пузырей развивается пневмоперитонеум.
Лечение.
Хирургическое вмешательство производят при появлении осложнений (кровотечение, кишечная непроходимость).
Обычно поражение тонкой кишки возникает на фоне прогрессирующего туберкулеза легких, но может иметь и первичный характер. Чаще всего патологический процесс локализуется в терминальных отделах подвздошной и слепой кишок.
Патологическая анатомия.
Гранулематозный процесс захватывает все слои кишечной стенки, часто образуются глубокие язвы, которые при заживлении вызывают сужение кишки.
Клиническая картина.
При неосложненном течении заболевания больные жалуются на боль в животе, поносы, пальпаторно может определяться инфильтрат в правой подвздошной области. При развитии перитонита вследствие перфорации кишки, острой кишечной непроходимости, кровотечения появляются признаки, характерные для этих осложнений.
Диагностика.
Диагноз туберкулеза тонкой кишки основывается на клинических данных (тупые боли в правой подвздошной области, пальпируемый инфильтрат, нарастание кишечной непроходимости) и результатах рентгенологического исследования. Слепая кишка при этом имеет вид конуса, зияет илеоцекальный переход, терминальный отдел подвздошной кишки деформирован с изъеденностью контуров. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после операции.
