Хирургические болезни | страница 63

Основным видом лечения при флегмоне тонкой кишки является консервативная терапия. Исключается прием пищи через рот, проводятся парентеральное питание, антибиотикотерапия, назначаются сердечно–сосудистые препараты. Показанием к операции служит перфорация кишки. Однако, несмотря на обширную резекцию кишки, часто наблюдается несостоятельность анастомозов, возникают новые участки некроза кишечной стенки. Поэтому прогноз оперативного вмешательства при данной патологии весьма сомнителен.

Некротический энтерит или энтероколит носит тяжелый септический характер. Часто наблюдается у недоношенных детей, у взрослых после операций и приема большого количества антибиотиков, ослабленных больных. Причина заболевания неизвестна, но важное значение придается ишемии кишечной стенки.

Выражается в тяжелом состоянии больных, интенсивных болях в животе, признаках желудочно–кишечного кровотечения. При гангрене и перфорации кишки развивается клиника перитонита.

Постановка диагноза некротического энтерита до операции практически невозможна. В этих случаях чаще всего предполагают тромбоз брыжеечных сосудов с некрозом кишечника.

Оперативное вмешательство состоит в резекции омертвевшей кишки или выведении ее наружу. Летальность достигает 70%.

Псевдомембранозный энтероколит – это тяжелое заболевание кишечника, которое возникает остро и характеризуется быстро прогрессирующим течением, часто заканчивающимся смертью. Его провоцируют травматичные операции, антибиотикотерапия.

Патологоанатомические изменения характеризуются резко выраженными альтеративными процессами в слизистой оболочке кишечника, а в его просвете содержится гнойная слизистая жидкость.

Диагноз ставится предположительно на основании выраженной интоксикации, часто жидкого стула после перенесенной операции. Иногда возникает перфорация кишечной стенки с клиникой перитонита.

Проводятся детоксикационные мероприятия, исключается энтеральное питание, отменяются антибиотики. Применяются средства, улучшающие микроциркуляцию.

Не установлены.

Предполагают, что развитию данного заболевания способствуют нарушения эвакуаторной функции и кровоснабжения кишки. Язвы локализуются преимущественно в верхнем отделе тощей и нижних сегментах подвздошной кишок.