При внутрибрюшном кровотечении развиваются явления острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый и частый пульс, снижение артериального давления, уровня гемоглобина в крови), отмечаются некоторое напряжение мышц живота, болезненность при его пальпации. Внутрибрюшное кровотечение может в короткий срок (период) привести к острому малокровию и смерти.
Задержка с лечением приводит к перитониту и различным трудно устраняемым осложнениям.
Таким образом, группа заболеваний, объединенных под общим названием «острый живот», — это заболевания, при которых необходима экстренная хирургическая помощь.
При остром воспалительном процессе в брюшной полости основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка больного в стационар.
В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Больных нельзя кормить, поить, ставить им очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распространению воспалительного процесса.
Категорически запрещается введение наркотиков, обезболивающих средств, так как это затушевывает клиническую картину заболевания, затрудняя установление диагноза.
8.12. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА И ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ
Почечная колика. При заболеваниях почек и мочеточников (туберкулез, пиелонефрит, опухоли и почечнокаменная болезнь) одним из первых признаков является внезапный сильнейший приступ болей в поясничной области, иррадиирующих в паховую область, половые органы и бедро, — почечная колика. Боли носят чрезвычайно резкий характер, не меняются от перемены положения тела больного. Возникают в результате перерастяжения почечной лоханки и спазма мускулатуры мочеточника при закупорке его камнем, гноем. Приступ сопровождается резями при мочеиспускании, учащением его, изменением цвета мочи.
Для снятия болей таким больным дают несколько капель 0,1 % раствора атропина, таблетки препарата красавки, 20 капель цистенала на сахаре под язык; хорошо помогают грелки к пояснице, общие теплые ванны.
Аналогичные приступы болей могут наблюдаться при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (при «остром животе»), при которых указанные мероприятия противопоказаны. Лечение почечной колики выбирает врач, поэтому госпитализация этих больных в стационар обязательна.
Острая задержка мочи. Тяжелое состояние возникает при острой задержке мочи, если больной не в состоянии самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Причины этого состояния различны: опухолевые заболевания предстательной железы, камни мочевого пузыря, заболевания спинного мозга. Задержка мочи вызывает растяжение стенок мочевого пузыря и сильные боли в животе с рефлекторным нарушением функции кишечника, сердца, легких.
