Все раны, кроме операционных, следует считать инфицированными.
В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные. Чем острее предмет и чем быстрее его воздействие, тем меньше повреждены края раны. Раны, нанесенные тупым предметом, всегда имеют значительные повреждения краев.
Виды ран. Колотые раны возникают при воздействии ножа, штыка, шила, иглы. Раны характеризуются небольшим наружным отверстием и обычно большой глубиной. Раневой канал узкий; вследствие смещения тканей (сокращение мышц, смещение кожи) — прерывистый зигзагообразный. Это затрудняет диагностику глубины повреждения и ранения внутренних органов. Незамеченные повреждения являются причиной внутренних кровотечений, перитонита (воспаление брюшины) и пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость).
Резаные раны наносят острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Такие раны имеют ровные, неповрежденные края, большую глубину.
Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне рана может напоминать резаную, однако она всегда обширнее и нередко сопровождается повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер.
Ушибленные раны возникают в результате воздействия тупым предметом (молоток, камень) на ткани. Края ушибленных ран размозжены, неровны, пропитаны кровью. В результате повреждения сосудов и их тромбоза быстро возникают нарушения питания краев раны и их некроз. Размозженные ткани являются благоприятной средой для питания микробов, в связи с чем эти раны легко инфицируются.
Огнестрельные раны являются следствием повреждения снарядом из огнестрельного оружия. В зависимости от вида различают ранения пулевые, дробью, осколком.
Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда снаряд проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстия; слепым, когда предмет застревает в теле; касательным, когда нанесено поверхностное повреждение кожи и подлежащих тканей. Входное отверстие при сквозном ранении всегда меньше выходного. При слепом ранении ранящий предмет становится инородным телом в тканях раневого канала. В рану могут вовлекаться обрывки одежды. Инородные тела в канале вызывают нагноение раны.
Осколочные ранения бывают множественными и вызывают обширное повреждение тканей. Осколки увлекают за собой в рану одежду, землю, кожу, которые инфицируют ткани. Обильное скопление крови в раневых каналах способствует инфицированию и развитию тяжелых гнойных воспалений.
