Различают множественные и сочетанные ранения. Множественное — это ранение двух и более органов (областей тела) несколькими ранящими снарядами или несколькими ударами холодного оружия. Сочетанное — это ранение одиночным поражающим агентом двух и более органов или областей тела. Выделяют также комбинированное поражение, которое вызывается воздействием на пострадавшего нескольких видов оружия или различных поражающих факторов (например, механического и радиационного; механического и термического).
Для любой раны характерны боль, повреждение кожи и кровотечение.
Боль особенно интенсивна в момент ранения. Интенсивность болей в процессе заживления раны постепенно уменьшается. Резкое усиление болей, изменение их характера указывают на развивающиеся осложнения в ране (нагноение, развитие анаэробной инфекции).
Повреждение кожи часто сопровождается зиянием раны — расхождением ее краев. Это зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние.
Кровотечение из раны обусловлено видом поврежденных сосудов (артерия, вена, капилляры), уровнем артериального давления и характером раны. При резаных и рубленых ранах кровотечение наиболее выражено. В размозженных тканях сосуды раздавлены и тромбированы, поэтому ушибленные раны мало кровоточат, за исключением повреждений лица и головы. В мягких тканях головы много кровеносных сосудов, которые при ранениях не спадаются и сопровождаются значительным кровотечением.
Тяжесть ранения (легкое, средней тяжести, тяжелое) определяется размерами раны, ее глубиной, характером повреждений внутренних органов и осложнениями (кровотечение, нарушение функции раненого органа, перитонит, пневмоторакс).
Ранения могут вызвать общую реакцию организма — обморок, шок, терминальное состояние. Эти явления развиваются в результате болевого раздражения и кровотечения из раны. Не менее опасна в более позднем периоде инфекция, которая попала в рану и через нее может проникнуть в организм.
На ранящих предметах и поверхности кожи находятся миллиарды бактерий, которые попадают в рану и инфицируют ее, вызывая гнойный воспалительный процесс, что замедляет заживление раны и приводит к общей гнойной инфекции. Первичная инфекция возникает в момент ранения вследствие внедрения микробов. Повторное заражение раны через какой-то промежуток времени носит название вторичной инфекции.
Вторичное инфицирование может произойти при обработке ран грязными руками, использовании нестерильного перевязочного материала, нарушении правил обработки ран. Возбудители вторичной инфекции проникают в рану по кровеносным сосудам из очага, находящегося в другой части тела (хроническая ангина, гнойное воспаление мягких тканей, фурункулез, гайморит).
