Как убрать боль в области спины и шеи | страница 18

Рис. 14. Уплощение диска при развитии в нем дистрофических процессов (схема): а – нормальный диск; б – диск с пониженным тонусом

Рис. 15. Потеря тонуса диска, его выпячивание и перестройка формы углов тел позвонков при хондрозе: 1 – нормальный, но более высокий, чем в норме, поясничный диск; 2 – диск при снижении его тонуса; 3 – перестроенная форма угла тела позвонка

Рис. 16. Выпячивание диска кзади, сдавление нервов и сосудов при сгибании позвоночника (схема): 1 – выстоящий кзади диск; 2 – корешок нерва и сосуды

Именно при таком механизме травмы околопозвоночных тканей врачам нередко удается в течение нескольких минут снять отек, а вместе с ним устранить и боль. Если же лечение не проводят или проводят неправильно, то выраженный болевой синдром может затянуться надолго и лишить больных трудоспособности, при этом они не могут найти более или менее удобного положения тела, чтобы уменьшить боли.

Если такой, уже частично потерявший тонус диск подвергается постоянным или периодическим перегрузкам с травмированием, дистрофический процесс в студенистом ядре ведет к еще большему его разрушению. Ядро замещается плотной волокнистой тканью, уменьшается сто насыщенность водой, оно постепенно уплощается. Одновременно идет замещение волокон фиброзного кольца менее эластичной тканью. В результате высота диска уменьшается.

Следует отметить, что симптом уменьшения высоты диска не всегда связан с его дистрофическими изменениями. Он может быть первым признаком любого воспалительного заболевания, а также недоразвития диска.

Рис. 17. Смещение позвонка при потере тонуса диска

При сниженном тонусе диска, в тех участках позвоночника, где нагрузка на диск происходит не перпендикулярно его плоскости, а под углом (нижний шейный, нижний поясничный отделы), возможны умеренные (на 3–5 мм), а иногда и значительные смещения позвонков – передние, задние, боковые (рис. 17).

По мере уменьшения высоты диска и сближения тел позвонков увеличивается нагрузка на дугоотростчатые суставы – происходит изменение соотношений суставных поверхностей, площадь их соприкосновения уменьшается, а нагрузка на единицу площади соответственно увеличивается. Все это приводит к функциональной перегрузке и постепенному развитию в них дистрофических изменений – артроза.

Особенно значительны перегрузки суставов в поясничном отделе, где высота дисков большая и сближение позвонков также велико. При этом суставной отросток нижележащего позвонка начинает упираться в нижнюю поверхность вышележащего позвонка, вследствие чего в этом месте возникает новый сустав.