Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами учащенного сердцебиения с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 и более в минуту. Приступы, как правило, начинаются внезапно и также заканчиваются. Длиться такие приступы могут от нескольких секунд до нескольких часов. Причина в том, что в каком-либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения. Именно он генерирует электрические импульсы большой частоты. Возникнуть такой очаг может в клетках проводящей системы предсердий или желудочков. Больных учат применять для борьбы с приступом так называемую Пробу Вальсальвы. Выполняется этот прием так: нужно натужиться – напрячь мышцы живота и конечностей и продержать напряжение в течение 15 секунд. Потом еще раз с интервалом в 1–2 минуты. Иногда приступ может закончиться после приема корвалола или валокордина. Как правило, больным назначают противоаритмический препарат.
Мерцательная аритмия чаще всего развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. При каждом ударе происходит последовательное сокращение отделов сердца – сначала сокращаются предсердия, потом желудочки. Во время приступа мерцательной аритмии одна из фаз сердечного цикла пропадает. Мышечные волокна предсердий перестают синхронно работать: предсердия хаотически подергиваются, как говорят – «мерцают». В результате желудочки тоже сокращаются неритмично.
Вызвать мерцательную аритмию могут различные заболевания сердца – некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Часто это может возникнуть на фоне перебора с алкоголем. Мерцательная аритмия может быть при заболеваниях щитовидной железы, особенно при гипертиреозе. Некоторые лекарства тоже могут способствовать возникновению приступа, например, прием мочегонных.
Во время приступа существует опасность образования кровяных сгустков – тромбов, так как в предсердиях в этот момент резко замедляется кровоток. Опасность возникает, когда нормальный ритм восстанавливается и предсердия начинают сокращаться. В этот момент фрагменты тромбов могут оторваться и закупорить сосуды головного мозга, в этом случае развивается инсульт.
Всем больным с мерцательной аритмией, которые обращаются к врачу позднее, чем через 24–48 часов после начала приступа, назначают препараты, замедляющие свертывание крови. Больных, склонных к мерцательной аритмии лечат антиаритмическими препаратами. По необходимости применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больного погружают в сон, а затем восстанавливают сердечный ритм с помощью разряда электрического тока. К настоящему времени уже созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты – кардиовертеры. Они способны улавливать мерцательную аритмию и купировать приступ.
