Еще несколько слов о диагностике СИЭР.
Отнюдь не всегда пациент сам спонтанно выделяет субъективно–избыточную эмоциональную реакцию из общего потока своих переживаний. То есть говорит нам: «Доктор, я испытываю слишком сильную эмоцию, вот по такому-то поводу. Сделайте с ней что–нибудь! Это причина моих страданий.»
Чаще пациент жалуется на ситуацию и озвучивает разные эмоции. И отнюдь не любая негативная эмоциональная реакция, о которой говорит пациент, будет являться субъективно–избыточной. Для удобства выделения СИЭР лучше всего предложить пациенту отнести все его переживания к четырем эмоциональным категориям: тревоге, тоске, гневу или вине. В общем потоке переживаний могут сосуществовать все эти элементы. После такого «упорядочивания» наличных душевных движений вы просите пациента определить, какое из этих переживаний является чрезмерным, «слишком сильным», а какое естественным, закономерным. В случае СИЭР это обычно один из предложенных элементов, реже два. А другие, при этом, воспринимаются субъективно как естественные, то есть в данной ситуации неизбежные. Так в ситуации потери работы человек может испытывать и гнев, и тревогу, и тоску, и вину. Не все из этих чувств, при этом, будут субъективно–избыточными. Какое (или какие) именно, будет зависеть от многих факторов. И не в последнюю очередь, от характерологической предрасположенности.
Иногда человеку трудно определить свои эмоциональные переживания с помощью этих четырех категорий. И трудно бывает как-то идентифицировать свои эмоции. Тогда можно ограничиться нейтральным термином «чрезмерное эмоциональное напряжение». Или, еще шире, «чрезмерное переживание». Важно только обнаружить этот «чрезмерной дискомфорт» и с помощью расспроса убедиться в его субъективной избыточности.
Уточню. Общее реактивное переживание человека вполне может состоять целиком из естественных эмоций. И тогда мы не найдем элементов, которые были бы субъективно–избыточными. Но тогда к нам вряд ли обратятся за помощью.
Непродуктивно–естественные эмоциональные реакции. Казалось бы это противоречие в терминах. И действительно, в этих эмоциональных реакциях заложен некий парадокс. В них есть нечто от естественных эмоций и нечто от непродуктивных одновременно. С СИЭР эти переживания роднит тот момент, что человек понимает, что его эмоция избыточна по отношению к своим следствиям, что от нее нет, по крайней мере, наблюдаемой здесь и сейчас, практической пользы, прагматической выгоды. Понимает, что ее КПД крайне низок или ничтожен. Но в то же время человек скажет нам, что не считает свою эмоцию слишком сильной по отношению к
