Полный курс по расшифровке анализов | страница 68
Жиры (жирные кислоты, мыла, нейтральный жир) в кале:
• увеличение нейтрального жира – стеаторея I типа, наблюдается при панкреатической недостаточности, хроническом панкреатите, панкреатолитиазе;
• увеличение жирных кислот и мыл – стеаторея II типа, наблюдается при моторных нарушениях, дискинезии желчевыводящих путей, энтерите;
• увеличение всех жиров – стеаторея III типа, бывает при муковисцидозе (наследственном заболевании, характеризующимся поражением желез внешней секреции), целиакии (наследственном заболевании, вызванном непереносимостью злаковых), экссудативной энтеропатии (потере плазменных белков через желудочно-кишечный тракт), болезни Аддисона (поражении надпочечников), лимфогранулематозе.
Крахмал (амилорея) наблюдается при функциональной недостаточности поджелудочной железы, желудка, слюноотделения, при нарушениях моторной функции тонкого кишечника. Соединительная ткань бывает в кале при лиентореи (наличии крупных кусков непереваренной пищи), недостаточной функции поджелудочной железы, желудка, ускоренной перистальтике.
Лейкоциты в кале могут появиться при острых энтероколитах, колитах (кишечных инфекциях).
Эритроциты в кале выявляют пробой на скрытую кровь. Они появляются при эрозивно-язвенных процессах, кишечных инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях.
Слизь, прозрачная желатинозная, на поверхности кала может свидетельствовать о спастический запоре, мукозном колите. Кровянисто-окрашенная – бывает при язвенном колите, дизентерии, злокачественных новообразованиях прямой кишки.
Показатели микроскопии кала представлены в табл. 48.
Микроскопия кала
Таблица 48
Окончание табл. 48
Копрологические синдромы
Гастрогенный синдром предполагает нарушение секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
В кале – реакция резкощелочная, грубая растительная клетчатка, мышечные волокна в неизмененном виде, соединительная ткань, кристаллы оксалатов, микроорганизмы.
При пилородуоденальном синдроме отмечается функциональная недостаточность желудка и двенадцатиперстной кишки.
В кале присутствуют неизмененные мышечные волокна, растительная клетчатка, соединительная ткань.
При нарушении функции панкреатической железы может быть панкреатит, дуоденит, глистная инвазия.
Кал жидкий, мазевидный, полифекалия желто-серого цвета, присутствуют мышечные волокна, нейтральные жиры. Нарушение желчевыделительной функции проявляется холецистохолангитом, наличием аномалий развития желчных путей. Реакции на стеркобилин отсутствуют, испражнения серого цвета, много жирных кислот.
