Полный курс по расшифровке анализов | страница 67

Показатели копрограммы здорового пациента представлены в табл. 47.

Копрограмма здорового пациента *

Таблица 47

*Р.Р. Кильдиярова, 2012.

Кал исследуют под микроскопом. В норме в нем нет лейкоцитов, эритроцитов большого количества непереваренных мышечных волокон, жировых включений, крахмала, слизи, соединительной ткани. В кале должны отсутствовать дрожжевые грибы, яйца глист и другие паразиты и простейшие (амебы, лямблии и др.).

Изменения запаха кала

Зловонный запах кала отмечается при гнилостных процессах.

Кисловатый запах кала – при наличии летучих жирных кислот, что отмечается при наличии дисбактериоза (дисбиоза), энзимопатии и ряде других заболеваний.

Изменения консистенции кала

Кашицеобразная консистенция свидетельствует об усиленной перистальтике. Лентовидная – о наличии опухоли, полипов, спазма сфинктера.

Жидкая консистенция кала бывает при энтерите, энтероколите, колите. Консистенция в виде округлых плотных комочков свидетельствует о спастическом запоре.

Изменения цвета кала

Зеленоватый цвет бывает при употреблении овощей, содержащих хлорофилл (щавель, шпинат и др.).

Зеленовато-черный цвет кала появляется при употреблении препаратов железа.

Темно-зеленый цвет – при употреблении каломеля, ацетарсола (осарсола).

Сине-зеленый цвет кала бывает при употреблении препарата метиленовый синий.

Черный цвет — при употреблении карболена и висмута, черники, черной смородины, свеклы, при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенные процессы, геморрагические диатезы, лейкемия, анемии).

Красноватый цвет — при употреблении черной смородины, свеклы, черники, фенолфталеина. Он свидетельствует o наличии неизмененной крови из нижних отделов кишечника (полипы, трещины заднего прохода, геморрой).

Желтоватый или беловатый цвет – при употреблении каолина (антидиарейного препарата).

Серый (глинистый) кал наблюдается при закупорке общего желчного протока.

Изменения рН кала

Слабощелочная рН отмечается при энтерите. Щелочная рН бывает при панкреатите, гастрите, колите, запоре. Резкощелочная рН кала может быть при гнилостных процессах (креаторея).

Резкокислая рН кала свидетельствует о бродильных процессах. При этом кал кашицеобразный, золотистого цвета, с пузырьками и остатками непереваренной пищи (мальабсорбция).

Микроскопические изменения кала

Мышечные волокна при исследовании могут обнаруживаться при ахилии (отсутствии соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке), хроническом панкреатите (поражении поджелудочной железы), энтерите (заболевании тонкого кишечника), энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки), запоре, гнилостной и бродильной диспепсии (расстройствах пищеварительной системы).