Полный курс по расшифровке анализов | страница 61

Если мочи больше, чем сама емкость, следует взять дополнительную банку и на ней написать номер порции и время.

Последний раз собрать мочу следует в 6 ч утра.

После сбора последней порции все емкости с содержимым следует отнести в лабораторию вместе с записями о полученной в течение суток жидкости.

В лаборатории измеряют:

• дневной диурез – объем мочи с 6 до 18 ч;

• ночной диурез – объем мочи с 18 до 6 ч;

• количество мочи в каждой порции;

• удельный вес (относительная плотность) мочи в каждой порции;

• общий объем мочи (суточный диурез) в сопоставлении с объемом жидкости, полученной в течение суток.

У здоровых людей в течение суток выводится 2/3–4/5 (65–80 %) полученной за сутки жидкости.

Дневной диурез в норме преобладает над ночным в соотношении 2:1.

Относительная плотность каждой порции мочи должна быть не менее 1,012–1,016 и хотя бы в одной порции достигать показателя 1,017.

При удельном весе 1010–1012, говорят о изостенурии, которая наблюдается при применении диуретиков, при пиелонефрите вне фазы обострения, в периоде ремиссии, при почечной недостаточности.

Повышение удельного веса во всех порциях наблюдается при мочекислом диатезе, гиповолемии.

Никтурия – это преобладание ночного диуреза над дневным. Она является ранним признаком пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной и сердечной недостаточности.

Увеличение за сутки выделенной мочи по сравнению с выпитой жидкостью отмечается при схождении отеков, а уменьшение суточного количества выделенной мочи бывает при нарастании почечных или сердечных отеков.

Низкая плотность мочи (не более 1,003–1,004) и малые колебания ее в течение суток свидетельствуют о несахарном диабете, при котором уменьшается выработка гормона антидиуретического гормона-вазопрессина.

В этом случае наблюдается обильное мочеиспускание. Объем выделенной мочи увеличивается до 12–16 л в сутки, наряду с этим возникает жажда, наблюдается похудание.

Проба Зимницкого на ранних стадиях способствует выявлению изменений в почках.

При этой пробе с учетом объема выделяющейся жидкости в единицу времени определяют канальцевую реабсорбцию и клубочковую фильтрацию по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

Показатели пробы Реберга-Тареева представлены в табл. 46.

Референтные показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ) *

Таблица 46

*Р.Р. Кильдиярова, 2012.

Назначают пробу при подозрении на патологию почек.

Технология проведения и подготовка к исследованию суточной мочи