Во-вторых, у каждого лекарства есть собственный срок вывода из организма, вне зависимости от того, принимался ли он совместно с другими. Если принять небольшую дозу снотворного, с тем чтобы оно вывелось из организма через 8 часов (когда вам пора вставать), то его содержания в организме может не хватить для спокойного сна в течение всей ночи. Если же увеличить дозировку этого препарата так, чтобы вам удалось проспать всю ночь, то он может не вывестись из организма до двух часов дня, в результате чего вы все это время будете ощущать сонливость и вялость. Однако при сочетании четырех или пяти разных снотворных в низких дозировках каждое из них будет выведено из организма уже к утру, а их совокупное действие поможет вам спокойно спать всю ночь.
Большинство пациентов с синдромом хронической усталости и фибромиалгией находят более эффективным применение от трех до семи разных препаратов, сочетая их таким образом, чтобы добиться 8–9-часового здорового глубокого сна каждую ночь.
Пожалейте себя в периоды стресса, чтобы спать как младенец.
Ухудшение сна и прогрессирование заболевания во время сильного физического или эмоционального стресса — явление вполне обычное. В такие периоды я рекомендую при необходимости повышать дозу лекарственных препаратов, чтобы пациент спокойно спал 7–8 часов в сутки, не просыпаясь раньше будильника и не ощущая сонливости на следующий день. По моему опыту, у пациентов не бывает проблем от необходимости повышать дозировку препаратов во время стрессов и сложных жизненных периодов, поэтому у меня это тоже не вызывает беспокойства.
Оптимальный способ применения меньшего количества лекарств в долгосрочной перспективе — использовать их ровно столько, сколько необходимо для обеспечения глубокого сна каждую ночь на протяжении 6 месяцев. Если полгода вы хорошо спите и чувствуете себя лучше, можно начать снижение дозировки, но так, чтобы спокойный сон по 8 часов в сутки продолжался. Многие пациенты в состоянии полностью отказаться от снотворного примерно в течение 18 месяцев. Некоторые принимают снотворное годами. И то и другое нормально. В любом случае, чтобы снизить риск повторного возникновения СХУ/СФ, я рекомендую принимать какие-то препараты достаточно долго: это может быть и травяной сбор, и небольшая доза снотворного.
Полезные лекарственные препараты
Существуют десятки лекарственных препаратов, способных облегчить проблемы со сном при фибромиалгии. Ниже приводятся описания пяти из них, которые я предпочитаю выписывать пациентам. Настоятельно не рекомендуется, находясь под действием этих препаратов, управлять транспортным средством или заниматься опасным видом деятельности. Кроме того, как практически со всеми лекарствами и большинством растительных средств, во время курсового лечения этими пятью препаратами нежелательна беременность.
