Сами расшифровываем анализы | страница 66



Для проведения пробы Зимницкого больной соблюдает свой обычный питьевой режим и по мере возможности отказывается от приема мочегонных препаратов. Учитывается также и общее количество выделенной мочи по отношению к выпитой жидкости.

Проба Реберга

Проба Реберга характеризует выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять и реабсорбировать некоторые вещества.

Для пробы Реберга у больного собирают кровь в течение одного часа, утром натощак. В середине этого часа также берут кровь из вены для определения содержания креатинина. После чего по специальной формуле врач подсчитывает величину клубочковой фильтрации (КФ) и канальцевой реабсорбции.

В норме КФ составляет 130–140 мл/мин. Она снижается при нефритах, гипертонии и сахарном диабете.

Канальцевая реабсорбция в норме попадает в пределы 95–99 %, но может снижаться у здоровых людей из-за обильного питья или под действием мочегонных. Явно выраженное снижение реабсорбции считается признаком первично– или вторично-сморщенной почки.

Часть III

Исследование содержимого желудка

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – одна из систем организма, обеспечивающая механическую и химическую обработку пищи. Он состоит из собственно пищеварительной трубки и вспомогательных желез. Желудок, тонкий кишечник, часть толстого кишечника и относящиеся к ним железы (печень и поджелудочная железа) составляют среднюю часть ЖКТ.

Желудок располагается в левой верхней части брюшной полости за реберной дугой. Он представляет собой полый мышечный мешок длиной приблизительно 25 см, который может растягиваться в стороны при заполнении пищей и жидкостью. После опорожнения желудок становится складчатым, как мехи аккордеона. При заполнении желудка складки постепенно расправляются и исчезают.

Желудок выполняет две главные функции. Он продолжает обрабатывать попавший сюда по пищеводу пищевой комок, разделяя его на меньшие части; и задерживает пищу, постепенно пропуская ее в тонкую кишку. Для опорожнения желудка после принятия пищи требуется около 4 часов и около 6 часов или несколько больше, если пища содержит много жира.

Еще до поступления пищи в желудке начинает вырабатываться желудочный сок. При виде, запахе и вкусе пищи головной мозг посылает сигнал по блуждающему нерву, сообщая о скором поступлении пищи. Блуждающий нерв передает от головного мозга нервные импульсы, управляющие процессами пищеварения, дыхания и кровообращения. Импульсы, передаваемые желудку, высвобождают ацетилхолин. Это химическое соединение запускает цепную реакцию, приводящую к сокращению мышечных волокон желудка и стимулирующую желудочные железы, которые вырабатывают пищеварительные соки. В нормальном состоянии желудок вырабатывает 1,8–2,8 л желудочных соков в течение суток.